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盐酸万古霉素的作用

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盐酸万古霉素的作用

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
盐酸万古霉素是一种强效的抗生素,主要用于治疗由革兰氏阳性菌引起的严重感染,特别是对其他抗生素耐药的细菌感染,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,从而杀死病菌,常用于败血症、细菌性脑膜炎、感染性心内膜炎等疾病的治疗。
1、作用机制
盐酸万古霉素通过与细菌细胞壁合成过程中关键的前体分子结合,阻止其进一步延续,最终破坏细胞壁的形成。细菌无细胞壁保护会导致渗透压力失衡而死亡。由于其这一独特机制,万古霉素对许多耐药菌株仍然有效,为临床治疗难治性感染提供了重要手段。
2、适应症与用途
万古霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染,这包括但不限于以下情况:
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA感染:万古霉素是该类感染的一线治疗药物,尤其是在其他抗生素无效时。
伪膜性肠炎:由艰难梭菌引起的伪膜性肠炎可以通过口服万古霉素缓解,这是一种局部作用于肠道的特殊用法。
严重的血液感染或败血症:例如由表皮葡萄球菌、肠球菌等引起的感染均可用此药控制。
3、副作用及注意事项
尽管万古霉素具有很高的疗效,但用药期间需注意潜在的副作用,包括:
肾毒性:可能导致血清肌酐水平升高,需定期检查肾功能。
耳毒性:大剂量或长期使用可能引起听力减退或耳鸣,特别是老年患者要格外警惕。
输注相关反应:“红人综合征”是一种与万古霉素快速静脉输注有关的不良反应,表现为面部潮红、瘙痒,可通过减慢输注速度缓解。
4、常见治疗方案
万古霉素的使用需要根据患者的病情和感染类型制定个性化方案。
静脉滴注方案:适用于全身感染,常以每日两至三次剂量分次给药,根据血药浓度调整用量。
口服治疗方案:适用于艰难梭菌引起的伪膜性肠炎,通常每日分2-4次服用,疗程根据病情决定。
联合治疗:在某些复杂情况下,如心内膜炎或人工关节感染,万古霉素可能与其他抗生素如利福平或阿米卡星联合使用,提高治疗效果。
盐酸万古霉素是治疗多重耐药感染的重要药物,合理使用非常关键。应在医生指导下使用,并定期检查体内药物浓度和重要器官功能,以确保疗效和安全性。

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