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左半结肠癌术后常见并发症

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左半结肠癌术后常见并发症

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
左半结肠癌术后患者常见的并发症包括感染、吻合口瘘、肠梗阻及营养不良等,需要医生及患者家属密切关注这些问题,并通过合理护理、药物干预或其他治疗手段及时处理。
1、感染
手术创口感染或术后腹腔感染是较常见的并发症。术后创口可能因细菌感染而出现红肿、热痛,甚至形成脓肿。腹腔感染可能表现为高热、腹痛或腹水。预防措施包括术后保持伤口清洁、遵医嘱应用抗生素、及早发现感染迹象并快速干预。如已确认感染,可根据病原体选择抗生素治疗,必要时针对脓肿进行引流。
2、吻合口瘘
由于手术过程中对左半结肠进行切除并行肠道重建,部分患者可能出现吻合口瘘,表现为发热、腹痛、腹膜炎甚至脓性引流物。预防方法包括手术时精细操作,术后严格禁食并给予肠外营养支持。如果出现吻合口瘘,可选择保守治疗,如持续引流和抗生素治疗,严重时可能需要二次手术。
3、肠梗阻
术后肠梗阻可以是机械性或功能性,通常表现为腹胀、呕吐及排便、排气困难。机械性梗阻多因肠道粘连或瘢痕引起,而功能性梗阻则与术后肠功能恢复延迟有关。预防方法包括术后适量早期活动及促进肠蠕动的药物治疗。发生肠梗阻时,轻症可通过禁食、胃肠减压及支持治疗缓解,重症或机械性梗阻则需手术解除。
4、营养不良
术后患者可能因进食减少、胃肠功能恢复不良或存在炎症而发生营养不良,表现为体重下降、疲劳乏力及免疫功能下降。为了减少营养不良的发生,术后应提供高蛋白、高热量且易消化的营养方案,必要时添加营养补充剂或考虑肠外营养支持。
左半结肠癌术后并发症尽管常见,但通过细致的术后管理、及时诊断和对症治疗,可以有效降低发生率及严重程度。患者应定期复查,家属和医护人员应注意观察术后恢复情况,若出现异常需立即就医。合理的术后护理不仅有助于患者身体恢复,也会提高长期生存质量。

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结肠癌胸痛可通过镇痛治疗、病因治疗、营养支持、心理干预和定期复查等方式缓解。胸痛可能与肿瘤转移、胸腔积液、神经压迫、化疗副作用或合并感染等因素有关。

1、镇痛治疗:

根据疼痛程度选择阶梯镇痛方案。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药;中重度疼痛需采用曲马多、羟考酮等阿片类药物。疼痛控制需在医生指导下调整剂量,同时监测药物不良反应。

2、病因治疗:

胸痛若由肿瘤胸膜转移引起,需调整原发肿瘤治疗方案,可能采用FOLFOX或FOLFIRI等化疗方案。胸腔积液可考虑胸腔穿刺引流,必要时注射博来霉素等药物防止复发。合并感染需根据病原学检查选用抗生素。

3、营养支持:

结肠癌患者常伴有营养不良,需评估营养风险指数。建议采用高蛋白、高热量的肠内营养制剂,必要时补充维生素和微量元素。存在肠梗阻时可选择短肽型配方,维持每日热量摄入不低于25千卡/公斤体重。

4、心理干预:

慢性疼痛易引发焦虑抑郁情绪,可采用认知行为疗法改善疼痛感知。通过正念训练、音乐疗法等非药物方式缓解心理压力。建议家属参与心理支持,必要时转诊至心理科进行专业评估。

5、定期复查:

每2-3个月进行胸部CT评估病灶变化,监测肿瘤标志物CEA水平。疼痛症状加重时需及时复查骨扫描排除骨转移。治疗期间每周监测血常规和肝肾功能,调整治疗方案。

结肠癌胸痛患者需保持半卧位休息减轻呼吸困难,每日进行深呼吸训练改善肺功能。饮食选择易消化的低渣食物,分5-6次少量进食。可适当补充ω-3脂肪酸缓解炎症反应,但需避免高纤维食物刺激肠道。建议在康复师指导下进行低强度有氧运动,如床边踏步、太极拳等,每周3-5次,每次不超过30分钟。家属应学习疼痛评估方法,记录疼痛日记供医生参考。出现发热、咯血或意识改变等急症表现时需立即就医。

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