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孕妇胆汁酸高可通过血清胆汁酸检测、皮肤瘙痒症状观察、肝功能检查、胎心监护异常及胆汁淤积症相关指标综合判断。主要依据包括空腹血清胆汁酸水平超过10μmol/L、妊娠期特异性皮肤瘙痒、肝功能中转氨酶轻度升高、胎动减少或胎心率异常，以及排除其他皮肤病和肝胆疾病后的胆汁淤积症诊断标准。
1、血清胆汁酸检测
空腹状态下抽取静脉血检测总胆汁酸浓度是诊断核心指标。正常妊娠期胆汁酸水平通常低于10μmol/L，若两次检测结果超过该阈值则提示异常。检测需避开餐后3小时内采血，避免饮食干扰结果准确性。该检查对胎儿安全性无影响，是产前常规监测项目之一。
2、皮肤瘙痒特征
妊娠期特有的瘙痒多始于手掌脚掌，夜间加重且无皮疹出现，这种瘙痒与胆汁酸刺激皮肤神经末梢有关。瘙痒程度与胆汁酸水平不一定成正比，但80%以上胆汁淤积症孕妇会出现此症状。需与妊娠湿疹、过敏反应等皮肤病进行鉴别，后者常伴有皮肤红斑或丘疹。
3、肝功能指标
丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶可能轻度升高至正常值2-3倍，但通常不超过1000U/L。γ-谷氨酰转肽酶升高不明显，这与病毒性肝炎的肝酶变化模式不同。肝功能异常通常在胆汁酸升高后出现，可作为辅助诊断依据。
4、胎心监护异常
胆汁酸可通过胎盘导致胎儿心律失常，表现为胎心监护中胎心率基线变异减少或晚期减速。当胆汁酸超过40μmol/L时，胎儿窘迫风险显著增加。建议孕28周后每周进行胎心监护，发现异常需结合其他指标评估胎儿状况。
5、胆汁淤积症诊断
需满足血清胆汁酸升高伴妊娠期特异性瘙痒，并排除病毒性肝炎、胆结石等疾病。部分患者可出现尿色加深或轻度黄疸，但非必要条件。确诊后需评估严重程度，重度指征包括胆汁酸超过40μmol/L、凝血功能异常或胎儿生长受限。
孕妇出现不明原因皮肤瘙痒时应及时就医检测胆汁酸水平，日常避免搔抓皮肤导致感染，穿着宽松棉质衣物减少刺激。饮食选择低脂易消化食物，限制动物内脏等高胆固醇食品摄入。遵医嘱定期复查肝功能与胎儿监测，孕37周后需加强产检频率，重度病例可能需提前终止妊娠。保持充足休息，左侧卧位有助于改善胎盘血液循环。
