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小儿先天性巨结肠的症状

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小儿先天性巨结肠的症状

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。主要症状是:(1)胎粪排出延迟,顽固性便秘。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2-3天内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐、腹胀、不排便。经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解,肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀,须经常扩肛灌肠方能排便。(2)营养不良,发育迟缓。长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响营养的吸收,造成患儿消瘦、贫血、发育明显落后。(3)巨结肠伴发小肠结肠炎。 是最严重和最常见的并发症,尤其是新生儿时期。如果不及时治疗,常有较高的死亡率。

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胃痉挛一般不会引起发烧,但若合并感染或炎症反应时可能出现发热症状。胃痉挛多由胃肠功能紊乱、饮食刺激或精神因素诱发,而发热通常提示存在病原体感染或全身性炎症反应。

胃痉挛主要表现为阵发性上腹部绞痛,常与胃酸分泌异常、胃肠动力障碍或胃黏膜受刺激有关。典型发作时可能伴随恶心呕吐、腹胀等症状,但体温通常保持正常。多数情况下通过热敷、调整饮食或服用解痉药物如消旋山莨菪碱片、颠茄片等可缓解症状,无须特殊处理。

当胃痉挛患者出现发热时,需考虑合并急性胃肠炎、胆道感染或胰腺炎等疾病。这些情况多因细菌或病毒感染导致,除腹痛外还可出现腹泻、寒战等全身症状。此时需完善血常规、腹部超声等检查,必要时使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物进行抗感染或对症治疗。

建议胃痉挛发作期间选择温软易消化食物,避免辛辣刺激饮食。若腹痛持续超过6小时或体温超过38摄氏度,应及时就医排查是否存在消化道穿孔、阑尾炎等急腹症。日常需注意规律进食,减少焦虑情绪对胃肠功能的影响。

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