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楔状缺损引起牙痛怎么办

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楔状缺损引起牙痛怎么办

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

楔状缺损引起的牙痛可通过使用脱敏牙膏、树脂充填、嵌体修复、牙冠修复、根管治疗等方式治疗。楔状缺损通常由机械磨损、酸蚀作用、咬合异常、刷牙方式不当、牙颈部结构薄弱等原因引起。

1、使用脱敏牙膏

脱敏牙膏如氟化亚锡牙膏、硝酸钾牙膏、乙酸锶牙膏等可用于缓解楔状缺损导致的牙本质敏感。这类牙膏通过封闭牙本质小管或抑制神经传导减轻疼痛,适合轻度缺损且无牙髓症状的患者。日常刷牙时需选用软毛牙刷,避免横向用力刷牙加重缺损。

2、树脂充填

光固化复合树脂充填适用于中等深度的楔状缺损。治疗时需先制备洞形,再用酸蚀剂处理牙面,最后分层充填树脂材料。树脂充填能恢复牙齿形态并阻断外界刺激,但长期使用可能出现边缘微渗漏,需定期复查。

3、嵌体修复

瓷嵌体或合金嵌体适用于缺损较大但未累及牙髓的情况。嵌体通过计算机设计或手工制作,与缺损部位精密贴合,耐磨性优于树脂充填。治疗需磨除少量健康牙体组织,修复后能有效分散咬合力并减少应力集中。

4、牙冠修复

全冠修复适用于缺损深达龈下或伴有牙体大面积缺损的病例。金属烤瓷冠或全瓷冠可完全包裹患牙,防止进一步折裂,但需磨除较多牙体组织。修复前需评估牙髓状态,若存在不可逆性牙髓炎需先行根管治疗。

5、根管治疗

当楔状缺损导致牙髓暴露或不可逆性牙髓炎时,需进行根管治疗清除感染组织。治疗包括开髓、根管预备、消毒和充填等步骤,完成后建议行桩核冠修复以恢复牙齿功能。根管治疗能彻底消除疼痛,但牙齿脆性会增加。

日常应避免用硬毛牙刷横向刷牙,减少酸性食物摄入,定期口腔检查可早期发现缺损。出现冷热刺激痛或自发痛时需及时就诊,根据缺损深度和牙髓状态选择合适治疗方案。修复后需避免咬硬物,使用含氟牙膏维护口腔健康,每半年复查一次修复体密合度。

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