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甲状腺全部切除后可能出现甲状腺功能减退、钙代谢异常、喉返神经损伤、术后出血等后果,需终身服用甲状腺激素替代药物。
1. 甲减症状甲状腺全切会导致甲状腺激素缺乏,可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状,需每日服用左甲状腺素钠维持代谢。
2. 低钙血症手术可能损伤甲状旁腺,引起手脚麻木、抽搐等低钙症状,需补充钙剂和骨化三醇调节钙磷代谢。
3. 声音改变喉返神经损伤可能导致声音嘶哑,多数在3-6个月恢复,严重者需进行嗓音康复训练。
4. 切口问题术后可能出现切口出血、感染或瘢痕增生,需保持伤口清洁干燥并定期换药。
术后应定期监测甲状腺功能和血钙水平,避免高碘饮食,遵医嘱调整药物剂量,适当进行颈部功能锻炼。
甲状腺乳头状癌手术方式选择全切或半切需根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者年龄等因素综合评估。
1、肿瘤大小:肿瘤直径超过4厘米或多灶性病变通常建议全切,较小且局限的肿瘤可考虑半切。
2、淋巴结转移:术前检查发现颈部淋巴结转移需行全切加淋巴结清扫,无转移者可评估半切可能性。
3、患者年龄:年轻患者复发风险较高多建议全切,老年患者可结合基础疾病考虑创伤较小的半切。
4、术后管理:全切患者需终身服用甲状腺素替代治疗,半切患者需定期监测甲状腺功能及复发情况。
术后应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,定期复查甲状腺功能和颈部超声。