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肾结石血尿不一定会痛。肾结石血尿可能由结石移动、泌尿系统感染、肿瘤、凝血功能障碍等原因引起，疼痛程度与结石位置、大小及个体差异有关。
1、结石移动：小结石移动可能刺激尿路黏膜导致无痛性血尿，可通过多饮水促进结石排出，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱等药物缓解症状。
2、泌尿系统感染：肾盂肾炎或膀胱炎可能引起无痛血尿，通常伴有尿频尿急，需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、泌尿系统肿瘤：肾癌或膀胱肿瘤可能导致无痛性肉眼血尿，需通过影像学检查确诊，治疗方法包括手术切除、靶向治疗等，具体方案需由专科医生制定。
4、凝血功能障碍：血液病或抗凝药物使用可能导致自发性血尿，需完善凝血功能检查，调整抗凝方案或治疗原发病，常用药物包括维生素K、氨甲环酸、人凝血酶原复合物。
出现血尿无论是否伴疼痛都建议及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期进行泌尿系统超声检查。
肾结石可通过泌尿系统超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT检查等方式确诊。
1、泌尿系统超声泌尿系统超声是首选筛查手段，无辐射且能检出大多数结石，尤其适用于孕妇和儿童，可显示结石位置、大小及肾积水情况。
2、腹部X线平片腹部X线平片对含钙结石检出率较高，但易受肠气干扰可能漏诊尿酸结石，需结合其他检查综合判断。
3、静脉尿路造影静脉尿路造影能动态观察肾脏排泄功能，明确结石是否造成尿路梗阻，但需注射造影剂且存在过敏风险。
4、CT检查非增强CT是诊断肾结石的金标准，能检出所有类型结石并精确定位，还可评估并发症，但辐射量高于超声。
检查后建议增加饮水量促进小结石排出，避免高草酸饮食，定期复查监测结石变化情况。
