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iga肾病有什么特征

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,特征为免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积,导致肾脏损伤。其典型表现包括血尿、蛋白尿,部分患者可能出现高血压和肾功能减退。治疗需根据病情严重程度,采取药物、饮食调整和生活方式干预等综合措施。
1、血尿是IgA肾病最常见的症状,尤其是肉眼可见的血尿,常在感染后加重。血尿可能与免疫复合物沉积引起的肾小球炎症有关。建议定期进行尿常规检查,及时发现异常。对于反复血尿的患者,可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB类药物,如依那普利、氯沙坦等,以减轻肾小球压力。
2、蛋白尿是IgA肾病的另一重要特征,长期大量蛋白尿可能导致肾功能恶化。蛋白尿的发生与肾小球滤过屏障受损有关。控制蛋白尿的关键在于降低肾小球内压和减少炎症反应。除了ACEI和ARB类药物,糖皮质激素如泼尼松也可用于中重度蛋白尿患者。饮食上应限制盐分摄入,每日不超过5克,同时适量补充优质蛋白质,如鸡蛋、鱼类和豆制品。
3、高血压在IgA肾病患者中较为常见,可能与肾脏功能减退和肾素-血管紧张素系统激活有关。控制血压对延缓疾病进展至关重要。建议使用长效降压药,如氨氯地平、贝那普利等,将血压控制在130/80 mmHg以下。生活方式上应减少高盐、高脂肪食物的摄入,增加富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜和坚果。
4、部分IgA肾病患者可能出现肾功能减退,表现为血肌酐升高和肾小球滤过率下降。肾功能减退与肾小球硬化和间质纤维化有关。对于进展性肾功能减退的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺或霉酚酸酯。同时,应避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药和某些抗生素。
IgA肾病的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案,早期诊断和干预对改善预后至关重要。定期随访、监测尿常规和肾功能指标,结合药物治疗、饮食调整和生活方式干预,有助于延缓疾病进展,保护肾脏功能。

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