张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
尿毒症病人高血压的主要原因是肾脏功能严重受损，导致体内水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活以及血管收缩物质增加。治疗需结合药物、透析和生活方式调整。
1、肾脏功能严重受损是尿毒症病人高血压的核心原因。肾脏在调节血压中起关键作用，通过控制水钠平衡和分泌激素维持血压稳定。尿毒症患者肾脏滤过功能下降，导致水钠潴留，血容量增加，血压升高。同时，肾脏分泌的肾素增加，激活肾素-血管紧张素系统，引起血管收缩和血压上升。
2、药物治疗是控制尿毒症高血压的重要手段。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利和β受体阻滞剂如美托洛尔。这些药物通过不同机制降低血压，需在医生指导下使用。对于尿毒症患者，药物剂量和种类需根据肾功能调整，避免药物蓄积和副作用。
3、透析治疗是尿毒症患者控制高血压的有效方法。透析通过清除体内多余的水分和毒素，减轻肾脏负担，改善水钠潴留，从而降低血压。血液透析和腹膜透析是两种常见方式，具体选择需根据患者情况和透析过程中需密切监测血压变化，及时调整治疗方案。
4、生活方式调整对控制尿毒症高血压同样重要。饮食上应限制盐分摄入，每日盐摄入量控制在5克以下，避免高钠食物如腌制食品和加工食品。适量运动如散步、瑜伽有助于改善心血管健康，每周建议进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒也是关键，烟草和酒精会加重血管损伤，增加血压波动。
尿毒症病人高血压的治疗需综合考虑药物、透析和生活方式调整。通过规范用药、定期透析和健康生活，可以有效控制血压，改善生活质量。患者应定期监测血压，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。
