陈秀杉
山东大学齐鲁医院
副主任医师
起搏器是一种通过电信号刺激心脏维持正常心跳的医疗设备，用于治疗严重心律失常如心动过缓的患者。它主要由脉冲发生器和电极导线组成，并通过手术植入患者体内，以确保心跳规律和生命体征的稳定。
1、起搏器的作用及适用人群
起搏器的主要功能是利用电信号刺激心脏，使其维持正常的节律。它适用于因病理性原因导致的心动过缓患者，例如：病窦综合征、严重的房室传导阻滞等。一些特殊情况下，心脏收缩功能不足、需要改善心脏功能的患者如心力衰竭患者也会选择植入特殊类型的起搏器双腔或CRT起搏器。
2、起搏器的组成及运作原理
起搏器由两个主要部分构成：
脉冲发生器：通常植入皮肤下，如胸部皮下，是整个起搏器的核心，负责产生适当电信号刺激心脏。内含电池及微型电路，并具有设定程序以适应患者需求。
电极导线：通过血管进入心脏，将脉冲发生器产生的电信号传递到心脏组织，以控制心脏的跳动，或者将心脏的生理反馈传递回起搏器以自适应调节。
心脏起搏器运行时，会根据患者的心跳节律需求自动监测，并发出适宜的电信号，促进心脏在需要时跳动。如果心脏的自主节律正常，起搏器会处于休眠状态。
3、起搏器的安装与日常维护
起搏器的安装是一种常规手术，通常需要局部麻醉，并通过锁骨下静脉植入导线和脉冲发生器，整个过程持续1-2小时。术后患者需要注意定期检查起搏器的工作状态及电池使用情况通常需要每3-5年更换电池。植入者应注意远离强电磁干扰源如高功率无线电设备、磁共振成像设备等，避免对起搏器的功能造成影响。
起搏器广泛应用于改善患者生活质量，但它的护理和定期检查也非常重要。如果出现起搏器工作异常或身体不适，应尽快咨询专业确保设备正常运行并保护健康。
