| 1人回答 | 67次阅读
新生儿ABO溶血可能由母婴血型不合、母亲抗体水平高、胎盘屏障异常、胎儿红细胞抗原性强等原因引起,可通过光疗、输血、免疫球蛋白治疗、换血疗法等方式干预。
1、母婴血型不合母亲为O型血而胎儿为A/B型时,母体天然抗A/B抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞。建议孕期监测抗体效价,出生后观察黄疸进展,必要时使用苯巴比妥促进胆红素代谢。
2、母亲抗体水平高既往输血或流产史可能导致母体IgG抗体滴度升高。需在孕16周起定期检测抗体效价,新生儿出现贫血时可静脉注射免疫球蛋白阻断溶血。
3、胎盘屏障异常妊娠高血压或感染可能破坏胎盘屏障功能。这类患儿易出现进行性黄疸,光疗无效时需采用白蛋白联合换血治疗,药物可选人血白蛋白注射液。
4、胎儿抗原性强胎儿红细胞表面A/B抗原表达量过高会加剧免疫反应。表现为出生24小时内迅速加重的溶血性黄疸,危急情况需进行双倍量换血术。
家长需密切监测新生儿皮肤黄染范围及喂养情况,避免脱水加重病情,按医嘱补充维生素D促进钙吸收,定期复查血红蛋白和网织红细胞计数。
小耳畸形手术主要通过耳廓再造术和听力重建术两种方式治疗,具体方案需根据患者年龄、畸形程度及听力状况综合评估。
1、耳廓再造术采用自体肋软骨雕刻或Medpor材料植入,分2-3期完成支架构建、皮瓣覆盖和细节修整,适用于中重度耳廓发育不全。
2、听力重建术通过鼓室成形或骨锚式助听器植入改善传导性听力障碍,需在耳廓成形后实施,术前需完善颞骨CT评估中耳结构。
3、术前评估需进行耳部CT三维重建、纯音测听及心理评估,6-10岁为理想手术年龄,需排除严重心肺疾病等手术禁忌。
4、术后护理术后需保持术区清洁干燥,避免挤压碰撞,定期更换敷料,使用抗生素预防感染,佩戴保护支架3-6个月。
建议选择具备耳整形资质的三级医院就诊,术后需长期随访观察再造耳形态及听力改善情况,避免剧烈运动和外伤。