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房间隔缺损不治疗可能引发肺动脉高压、心力衰竭、心律失常、脑卒中和艾森曼格综合征等严重并发症。病情发展通常经历心脏负荷增加→肺动脉压力升高→右心功能衰竭→不可逆性肺血管病变五个阶段。
1、肺动脉高压：
长期左向右分流导致肺循环血容量增加，肺动脉压力进行性升高。早期表现为活动后气促，后期出现静息状态呼吸困难。需通过右心导管检查确诊，靶向药物如安立生坦可延缓病情进展。
2、心力衰竭：
右心室长期超负荷工作引发心肌代偿性肥厚，最终导致收缩功能障碍。典型症状包括下肢水肿、颈静脉怒张和肝淤血。利尿剂呋塞米和血管扩张剂硝酸异山梨酯可改善症状。
3、心律失常：
心脏结构改变易诱发房性心动过速和心房颤动，发生率随年龄增长可达40%。表现为心悸、晕厥甚至猝死。抗心律失常药物胺碘酮可作为预防性治疗。
4、脑卒中风险：
异常血流形成心房内血栓，血栓脱落导致脑栓塞的概率是正常人群的5-7倍。合并房颤时需长期服用华法林等抗凝药物。
5、艾森曼格综合征：
肺动脉高压晚期出现双向分流或右向左分流，造成不可逆的肺血管病变。特征性表现为紫绀和杵状指，此时已失去手术机会。
建议确诊后尽早评估手术指征，小型缺损可考虑介入封堵术，大型缺损需外科修补。术后需定期复查心脏超声，避免剧烈运动和潜水等增加心脏负荷的活动。日常注意预防呼吸道感染，保持均衡饮食控制钠盐摄入，适度进行有氧运动改善心肺功能。出现不明原因乏力、呼吸困难等症状时应及时就医。
