健康知道
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鼓膜穿孔是否需要手术需根据穿孔大小、病因及症状决定，多数小穿孔可自愈无须手术，较大穿孔或合并感染时需手术修复。
鼓膜穿孔直径小于3毫米且无感染时，通常3-4周可自行愈合。这类患者仅需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳。临床常用氧氟沙星滴耳液预防感染，配合口服头孢克洛分散片控制炎症。若由外伤引起，需清除外耳道异物后观察，多数预后良好无需干预。
当穿孔超过3毫米或反复流脓、听力下降明显时，需考虑鼓膜修补术。慢性中耳炎导致的穿孔常伴随胆脂瘤形成，需行鼓室成形术清除病灶。外伤性大穿孔合并听骨链损伤者，可能需同期实施听骨链重建术。术后需避免剧烈运动1-2个月，定期复查耳内镜评估愈合情况，使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏膜修复。
保持耳部清洁干燥是促进鼓膜修复的关键，洗头时建议使用耳塞阻挡水流。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，感冒时及时治疗以防咽鼓管功能障碍加重穿孔。若出现耳痛加剧或发热症状，应立即就诊排查中耳感染。
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