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肾盂性肾炎的治疗和药品护理

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肾盂性肾炎的治疗和药品护理

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肾盂肾炎可通过抗生素治疗、对症支持、调节生活方式、中医辅助治疗、手术治疗等方式干预,通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病控制不佳、解剖结构异常等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是肾盂肾炎的主要病因,急性期需根据尿培养结果选用敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。左氧氟沙星片对革兰阴性菌效果显著,头孢呋辛酯片适用于敏感菌引起的轻中度感染,阿莫西林克拉维酸钾分散片可对抗产β-内酰胺酶菌株。治疗周期通常需持续10-14天,复杂感染可能需要延长疗程。

2、对症支持

发热疼痛症状明显时可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片退热镇痛。存在呕吐脱水者需静脉补充氯化钠注射液和葡萄糖注射液。严重感染伴脓毒血症者可能需要使用注射用头孢曲松钠联合盐酸左氧氟沙星注射液进行静脉治疗。电解质紊乱患者需监测并纠正血钾、血钠水平。

3、调节生活方式

每日饮水量应保持在2000毫升以上以冲刷尿路。避免憋尿和会阴部清洁不足等不良习惯。限制高盐高脂饮食,适当增加新鲜蔬菜水果摄入。急性期需卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。注意保暖避免受凉加重症状。

4、中医辅助治疗

湿热下注型可选用八正合剂或三金片清热利湿。气阴两虚型适用知柏地黄丸滋阴清热。中药灌肠疗法可用于顽固性感染。针灸选取肾俞、膀胱俞等穴位改善局部循环。中药坐浴使用苦参、黄柏等药材煎汤熏洗。

5、手术治疗

合并尿路结石梗阻者可能需行经皮肾镜碎石术。膀胱输尿管反流严重时可考虑输尿管再植术。肾脓肿形成需穿刺引流或肾部分切除术。先天性尿路畸形患者可能需整形修复手术。术后需继续抗感染治疗并定期复查尿常规。

肾盂肾炎患者应建立规律的排尿习惯,每2-3小时排尿一次避免尿液滞留。饮食注意低盐低脂,适量增加冬瓜、黄瓜等利尿食材摄入。恢复期可进行八段锦等温和运动增强体质。避免过度劳累和熬夜,保证充足睡眠。定期复查尿常规和肾功能,糖尿病患者需严格控制血糖。出现腰痛加剧、持续高热等症状应及时复诊。

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推荐 肺心病脸肿是怎么回事

肺心病脸肿可能与右心衰竭、水钠潴留、低蛋白血症、肺部感染、药物副作用等因素有关。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,患者因长期肺部疾病导致肺动脉高压,进而引发右心功能不全,表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等症状,严重时可出现面部水肿。

1、右心衰竭

肺心病患者因肺动脉高压导致右心室负荷加重,长期可发展为右心衰竭。右心衰竭时体循环静脉回流受阻,静脉压升高,毛细血管静水压增高,液体渗出至组织间隙形成水肿。早期表现为下肢水肿,随病情进展可波及面部。治疗需控制肺部感染,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,必要时使用地高辛片增强心肌收缩力。

2、水钠潴留

肺心病患者常因缺氧导致肾血流量减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起水钠潴留。血容量增加加重心脏负担,同时使组织间液增多出现水肿。限制钠盐摄入有助于减轻症状,每日食盐量控制在3克以内。可遵医嘱使用氢氯噻嗪片等利尿剂促进水钠排出,使用卡托普利片抑制肾素-血管紧张素系统活性。

3、低蛋白血症

长期慢性缺氧及营养不良可导致血浆白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,血管内液体外渗引起水肿。患者多伴有消瘦、乏力等表现。需加强营养支持,适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等,必要时静脉补充人血白蛋白。同时治疗原发肺部疾病,改善缺氧状态。

4、肺部感染

急性肺部感染可加重肺心病患者缺氧状态,诱发或加重心力衰竭,导致水肿加重。患者多伴有咳嗽咳痰加重、发热等症状。需及时进行痰培养,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同时加强吸氧、化痰等对症治疗。

5、药物副作用

部分肺心病患者长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片治疗,可能引起水钠潴留和向心性肥胖,表现为面部浮肿。钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片也可能导致外周水肿。出现药物相关水肿时应及时就医调整用药方案,不可自行停药。

肺心病患者出现脸肿时应严格记录每日出入量,限制液体摄入,每日饮水量不超过1500毫升。睡眠时抬高床头有助于减轻面部水肿。饮食以低盐、易消化、高蛋白为主,避免辛辣刺激食物。注意观察尿量变化,如出现尿量明显减少、呼吸困难加重需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标,在医生指导下调整治疗方案。适当进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸,有助于改善肺功能。

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