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手术后伤口疤痕为什么会痒、会疼

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手术后伤口疤痕为什么会痒、会疼

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聂小娟
聂小娟 山东省立医院 副主任医师

手术后伤口疤痕发痒、疼痛可能与局部神经修复、炎症反应、瘢痕增生、感染等因素有关。

1、神经修复

手术切口会损伤皮肤神经末梢,再生过程中神经纤维异常放电可能引起瘙痒或刺痛感,通常伴随局部麻木或触觉敏感,可通过冷敷缓解症状。

2、炎症反应

伤口愈合早期组织释放组胺、前列腺素等炎性介质,可能刺激末梢神经导致疼痛瘙痒,表现为局部红肿发热,医生可能建议使用酮洛芬凝胶或复方利多卡因乳膏。

3、瘢痕增生

胶原过度沉积形成的增生性瘢痕可能压迫神经末梢,常见于胸背部和关节处,伴随硬结隆起,硅酮敷料或曲安奈德注射液有助于抑制增生。

4、继发感染

金黄色葡萄球菌等病原体侵入可能引发伤口红肿化脓伴剧烈疼痛,需通过脓液培养确认后使用莫匹罗星软膏或口服头孢呋辛进行抗感染治疗。

保持伤口清洁干燥,避免抓挠摩擦,瘢痕处可涂抹维生素E乳帮助皮肤修复,若症状持续加重或出现渗液发热应及时复诊。

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烫伤后疤痕可通过硅酮制剂、激光治疗、压力疗法、手术修复等方式改善。疤痕形成与烫伤深度、感染、体质差异、护理不当等因素有关。

1、硅酮制剂

硅酮凝胶或贴片可软化疤痕组织,适用于增生性疤痕。常用药物有复方肝素钠尿囊素凝胶、硅酮疤痕贴、多磺酸粘多糖乳膏。需持续使用数月。

2、激光治疗

脉冲染料激光可改善疤痕充血,点阵激光促进胶原重塑。适用于陈旧性疤痕,需多次治疗,可能与皮肤敏感、色素沉着有关,表现为治疗部位红肿。

3、压力疗法

弹性绷带持续加压可抑制疤痕增生,适用于大面积烫伤后预防。需每日佩戴超过20小时,维持6-12个月。初期可能出现皮肤瘙痒。

4、手术修复

疤痕切除术联合皮瓣移植适用于严重挛缩疤痕。手术方式包括Z成形术、皮肤扩张术,可能与局部血供差有关,术后需配合放疗防止复发。

疤痕修复期间避免日光暴晒,保持创面清洁,可适量补充维生素E和优质蛋白促进皮肤修复。

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