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体外碎石对肾脏的伤害通常较小，但少数情况下可能出现短期损伤。体外冲击波碎石术是治疗肾结石的常见方法，通过非侵入方式将结石击碎，多数患者术后恢复良好。
体外碎石通过高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。该技术对肾脏的直接冲击有限，术后可能出现轻微血尿或腰部不适，通常在1-3天内自行缓解。操作过程中会采取定位保护措施，避免对周围组织造成过度损伤。多数患者术后肾功能指标无显著变化，无需特殊治疗即可恢复正常生活。
少数患者可能因结石体积过大、位置特殊或重复治疗导致肾实质微小出血，表现为持续血尿或腰部胀痛。个别体质敏感者可能出现肾周血肿，需影像学检查确认。若术前存在肾功能不全、尿路感染未控制等情况，可能加重肾脏负担。这些情况需通过术后补液、抗感染等医疗干预处理。
建议术后增加饮水量促进碎石排出，避免剧烈运动防止继发出血。定期复查超声监测结石清除情况，若出现发热、严重疼痛或尿量减少应及时就医。选择正规医疗机构进行操作，术前完善尿常规、肾功能等检查可进一步降低风险。
尿酸高和尿蛋白高可能由高尿酸血症、慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、定期复查、控制基础疾病、肾脏替代治疗等方式干预。
1、高尿酸血症
高尿酸血症是尿酸高的常见原因，可能与嘌呤代谢异常、高嘌呤饮食、肾脏排泄减少等因素有关。长期高尿酸可能导致尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起尿蛋白升高。治疗需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，可遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片、别嘌醇片等药物促进尿酸排泄或抑制生成。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免饮酒。
2、慢性肾病
慢性肾病会导致肾小球滤过功能下降，使尿酸排泄减少和尿蛋白漏出增加。常见表现为夜尿增多、下肢水肿，可能伴随高血压。需控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，限制钠盐摄入。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等血管紧张素受体拮抗剂减少尿蛋白，配合碳酸氢钠片碱化尿液。定期监测血肌酐和肾小球滤过率。
3、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可损伤肾小球基底膜，导致尿微量白蛋白升高并影响尿酸排泄。典型表现为泡沫尿、视物模糊，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。除使用胰岛素控制血糖外，可联用达格列净片、卡格列净片等SGLT-2抑制剂保护肾功能。每日蛋白质摄入中优质蛋白需占50%以上，如鸡蛋清、鱼肉等。
4、高血压肾病
持续高血压可造成肾小动脉硬化，引发尿酸排泄障碍和蛋白尿。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，限制每日钠盐在3-5克。可选用氨氯地平片联合厄贝沙坦片控制血压，配合黄葵胶囊改善肾功能。避免剧烈运动导致血压波动，每周监测晨起血压3次>
5、痛风性肾病
尿酸盐结晶沉积在肾间质可引发炎症反应，导致肾小管损伤和蛋白尿。急性发作时可能出现腰痛、血尿。急性期需使用秋水仙碱片缓解症状，慢性期配合非布司他片控制尿酸。每日饮水不少于2500毫升，避免摄入浓肉汤、香菇等高嘌呤食物。关节疼痛时可局部冷敷，但禁止热敷以免加重炎症。
出现尿酸和尿蛋白异常需完善尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声等检查。日常需保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。避免使用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药。建议每3-6个月复查肾功能和尿常规，若出现水肿、尿量减少等症状需及时就诊。控制体重在正常范围，体质指数建议维持在18.5-23.9千克/平方米。
