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肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤容易发生骨转移,骨转移概率较高的癌症主要有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌。
1、肺癌肺癌骨转移多见于脊柱和骨盆,可能与肿瘤细胞通过血液循环扩散有关,通常表现为骨痛、病理性骨折等症状。治疗可选用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠,或靶向药物如地诺单抗。
2、乳腺癌乳腺癌骨转移好发于椎体和肋骨,雌激素受体阳性患者更易发生,常见症状为持续性钝痛、高钙血症。内分泌治疗药物如阿那曲唑、氟维司群可延缓进展,配合放疗缓解疼痛。
3、前列腺癌前列腺癌骨转移以成骨性改变为主,多累及骨盆和腰椎,与雄激素受体信号通路激活相关。抗雄激素治疗如比卡鲁胺、阿比特龙可控制转移灶生长。
4、肾癌肾癌骨转移常表现为溶骨性破坏,血管内皮生长因子过度表达促进转移,可能出现脊髓压迫等急症。靶向治疗药物如舒尼替尼、培唑帕尼可抑制肿瘤进展。
骨转移患者需定期监测血钙水平,适当补充钙剂和维生素D,疼痛明显时可考虑局部放疗,日常活动需避免负重以防骨折。