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先兆流产的B超表现主要包括孕囊形态异常、胎心搏动减弱或消失、绒毛膜下血肿、宫腔积液以及胚胎发育迟缓。这些影像学特征需结合临床症状综合评估。
1、孕囊形态异常：
正常妊娠孕囊呈圆形或椭圆形，边缘清晰。先兆流产时可能出现孕囊变形、塌陷或边缘模糊，提示滋养层细胞发育不良。孕囊平均直径增长迟缓（每日增长＜1mm）或孕囊位置偏低（接近宫颈内口）均需警惕。
2、胎心异常：
妊娠6周后B超应观察到胎心搏动。先兆流产时可能出现胎心率＜100次/分的心动过缓，或胎心节律不齐。孕8周前胎心消失伴孕囊持续两周无增长可诊断为胚胎停育。
3、绒毛膜下血肿：
约20%先兆流产患者B超可见绒毛膜与子宫壁间新月形无回声区，血肿体积＞20ml或占孕囊周长30%以上时流产风险显著增加。血肿位置靠近胎盘附着处时更需密切监测。
4、宫腔积液：
宫腔内条索状或片状液性暗区可能为剥离出血，积液量＞10ml时流产风险升高。需鉴别生理性宫腔积液（通常＜5ml且无临床症状）与病理性积血。
5、胚胎发育迟缓：
头臀长较孕周小7天以上、卵黄囊异常增大（直径＞6mm）或形态不规则均提示胚胎发育异常。孕9周仍未显示胚胎结构则考虑空孕囊可能。
建议出现阴道流血或腹痛症状时及时进行经阴道超声检查，该方式较腹部超声能更早发现异常。检查前需排空膀胱以获取清晰图像，检查后避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上增加优质蛋白和维生素E摄入，如鱼类、坚果等，避免生冷辛辣食物。保持每日8小时睡眠并采取左侧卧位，定期监测血HCG和孕酮水平变化。若B超显示进行性恶化或伴随大出血，需立即住院治疗。
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