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溃疡性结肠炎需要手术吗

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溃疡性结肠炎需要手术吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

溃疡性结肠炎多数情况下无须手术,但病情严重或出现并发症时可能需要手术治疗。溃疡性结肠炎的治疗方式主要有药物治疗、营养支持、手术治疗等。

1、药物治疗

溃疡性结肠炎患者通常首选药物治疗,常用药物包括美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等。美沙拉嗪肠溶片能够减轻肠道炎症,适用于轻中度活动期患者。泼尼松片用于中重度活动期患者,可快速控制症状。硫唑嘌呤片适用于激素依赖或无效的患者,需长期使用。药物治疗需在医生指导下进行,定期复查评估疗效。

2、营养支持

溃疡性结肠炎患者常伴有营养不良,需加强营养支持。可选用肠内营养制剂如短肽型肠内营养粉,提供易吸收的营养成分。

3、手术治疗

当溃疡性结肠炎出现大出血、肠穿孔、癌变或药物治疗无效时需考虑手术。手术方式包括全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术、全结肠切除加回肠造口术等。全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术可保留肛门功能,但术后可能出现储袋炎等并发症。全结肠切除加回肠造口术适用于肛门功能受损患者,需终身使用造口袋。

4、中医调理

中医认为溃疡性结肠炎与脾胃虚弱、湿热内蕴有关,可采用中药调理。常用方剂包括参苓白术散、葛根芩连汤等。参苓白术散具有健脾益气功效,适用于脾虚型患者。葛根芩连汤可清热燥湿,适用于湿热型患者。中药调理需在专业中医师指导下进行。

5、心理疏导

溃疡性结肠炎为慢性疾病,患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。可通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方式改善心理状态。认知行为疗法帮助患者建立积极认知,减轻疾病带来的心理负担。支持性心理治疗通过倾听、鼓励等方式增强患者治疗信心。家属应给予患者充分理解和支持。

溃疡性结肠炎患者需注意饮食调理,避免辛辣刺激、高纤维食物,选择低渣、易消化饮食。保持规律作息,避免过度劳累。适当进行散步、瑜伽等低强度运动,增强体质。定期复查肠镜,监测病情变化。出现腹痛加重、便血增多等症状时及时就医。

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