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鼻炎术后出血怎么回事?

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鼻炎术后出血怎么回事?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻炎术后出血可能与鼻腔黏膜损伤、凝血功能异常、术后感染、剧烈活动或不当护理等因素有关,通常表现为鼻腔渗血、血涕或少量出血。可通过压迫止血、药物止血、鼻腔冲洗、调整生活习惯等方式处理。

1、鼻腔黏膜损伤

手术操作可能导致鼻腔黏膜血管破裂,术后24小时内轻微渗血属于常见现象。患者需保持头部抬高姿势,避免用力擤鼻或打喷嚏。医生可能建议使用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润,或局部涂抹红霉素软膏预防感染。若出血持续,需使用浸有肾上腺素的棉片压迫止血。

2、凝血功能异常

术前未发现的凝血障碍或术后服用抗凝药物可能导致出血不止。患者术前应完善凝血四项检查,术后避免使用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物。对于异常出血,医生可能静脉注射血凝酶注射液,严重时需输注血浆改善凝血功能。

3、术后感染

鼻腔细菌感染可引起黏膜糜烂出血,常伴随黄色分泌物和发热症状。需使用生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔,配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。感染控制后出血多能缓解,必要时可加用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症反应。

4、剧烈活动

术后过早进行体力劳动或剧烈运动会增加鼻腔血管压力导致出血。建议术后1周内避免弯腰、搬重物等行为,睡眠时垫高枕头。若发生出血应立即停止活动,用冰袋冷敷鼻梁部位收缩血管。

5、不当护理

自行取出鼻腔填塞物或用力擦拭鼻腔可能造成创面再次出血。术后应使用医用棉签轻柔清洁鼻孔,遵医嘱按时使用布地奈德鼻喷雾剂。饮食需避免过热、辛辣食物,室内保持适宜湿度防止黏膜干燥。

术后应保持环境湿度在50%-60%,每日饮水超过1500毫升以维持黏膜湿润。两周内禁止游泳或乘坐飞机,避免气压变化引发出血。饮食选择温凉流质或软食,补充富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜。若出血量较大呈鲜红色且持续超过30分钟,或伴随头晕、心悸等症状,需立即返院处理。定期复查鼻腔恢复情况,术后1个月内避免接触粉尘、花粉等刺激物。

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