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结肠癌的前期预兆

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结肠癌的前期预兆

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

结肠癌的前期预兆主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、不明原因体重下降等。结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,早期症状容易被忽视,建议出现相关症状时及时就医检查。

1、排便习惯改变

结肠癌可能导致排便习惯发生改变,表现为腹泻与便秘交替出现,或者排便次数明显增多。这种改变通常持续较长时间,与饮食调整无关。结肠肿瘤可能影响肠道正常蠕动功能,导致排便规律紊乱。若排便习惯改变持续超过两周,建议进行肠镜检查。

2、便血

便血是结肠癌常见前期症状,血液多呈暗红色,可能与粪便混合。肿瘤表面溃破出血是主要原因,出血量通常较少但持续存在。便血容易与痔疮混淆,但结肠癌引起的便血多伴有其他肠道症状。出现不明原因便血应尽快就医,排除恶性肿瘤可能。

3、腹痛

结肠癌可引起持续性或间歇性腹痛,多位于下腹部。疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等,可能与肿瘤导致肠梗阻或侵犯周围组织有关。腹痛常在进食后加重,可能伴有腹胀感。长期不明原因腹痛需警惕结肠癌可能。

4、腹部肿块

部分结肠癌患者可在腹部触及肿块,质地较硬,位置固定。肿块多为肿瘤本身或转移的淋巴结,常见于右半结肠癌。腹部肿块可能伴有压痛,随病情发展逐渐增大。发现不明原因腹部肿块应及时就医检查。

5、不明原因体重下降

结肠癌患者可能出现不明原因体重下降,数月内减轻超过5%体重。肿瘤消耗机体营养、食欲减退、吸收不良是主要原因。体重下降多伴有乏力、贫血等全身症状。无明显诱因的体重下降需考虑恶性肿瘤可能。

预防结肠癌应注意保持健康饮食习惯,增加蔬菜水果和全谷物摄入,减少红肉和加工肉制品食用。规律进行适度运动,控制体重在正常范围。50岁以上人群建议定期进行结肠癌筛查,有家族史者应提前开始筛查。戒烟限酒,保持良好的作息规律有助于降低结肠癌发生风险。出现可疑症状时应尽早就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。

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肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、中医调理等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段,通过插入胃管或肠管抽吸胃肠道内积存的气体和液体,降低肠腔内压力。该方法能缓解腹胀、呕吐等症状,适用于单纯性肠梗阻早期。操作需严格无菌,避免损伤黏膜,减压期间需禁食并监测电解质平衡。

2、药物治疗

药物治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠抗感染,盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛,乳果糖口服溶液润肠通便。药物可控制炎症反应、缓解肠管痉挛,但对机械性完全梗阻效果有限。使用抗生素时需警惕肠道菌群失调,解痉药禁用于麻痹性肠梗阻。

3、液体复苏

液体复苏通过静脉补充生理盐水、葡萄糖注射液等纠正脱水与电解质紊乱。肠梗阻患者因呕吐和禁食易出现低钾血症、代谢性碱中毒,需根据血气分析调整补液方案。严重脱水可能引发休克,补液速度需根据中心静脉压动态调整。

4、手术治疗

手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等,适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者。手术可解除机械性梗阻因素,但需评估患者耐受性,术后可能发生肠瘘、腹腔感染等并发症。急诊手术需在出现肠管坏死征象6小时内实施以提高预后。

5、中医调理

中医采用大承气汤灌肠促进肠蠕动,针灸足三里穴调节胃肠功能,适用于不完全性梗阻辅助治疗。需由专业中医师操作,禁用于肠穿孔高风险患者。恢复期可配合艾灸神阙穴改善脾胃虚弱,但需与西医治疗同步进行。

肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣半流质,避免豆类、坚果等易胀气食物。每日适量走动促进肠蠕动恢复,监测排便及腹胀情况。若出现持续腹痛、发热需立即复诊,术后患者应定期复查腹部CT评估恢复情况,避免提重物以防切口疝发生。

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