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脑出血的患者瞳孔放大是怎么回事

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脑出血的患者瞳孔放大是怎么回事

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张萌萌
张萌萌 山东省立医院 副主任医师
脑出血既包括外伤性脑出血,又包括非外伤性自发性脑出血。脑出血之后,由于血肿的占位效应,以及血肿周围的脑组织水肿,会引起颅内压升高,使脑组织受压移位。如果移位比较明显,就会压迫到我们的脑干。脑干这个地方有个动眼神经,是控制我们瞳孔变化的神经,如果血肿压迫脑干损伤了动眼神经,便会使瞳孔扩大,提示病情有进展加重的可能,发生脑疝、呼吸心跳停止的几率就会增大。因此,脑出血的病人我们要观察患者瞳孔的变化,如果瞳孔扩大了,说明病情危重,需要及时的复查颅脑CT,如果压迫了脑干或是达到了颅脑手术的指征,需要通过手术开颅清除颅内的血肿,另外可以进行去骨瓣减压,这样能够降低颅内的压力,对于脑功能的恢复有帮助。

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脑出血是指脑内血管破裂导致血液流入脑实质或脑室内的病理状态,常见于高血压、动脉瘤、血管畸形等疾病。脑出血起病急骤,病情凶险,严重时可危及生命,需及时就医处理。 1、高血压:长期高血压是脑出血最常见的原因,高血压会使脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维蛋白样坏死,导致血管脆性增加,在血压骤升时容易破裂出血。患者需定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,如氨氯地平片5mg每日一次、厄贝沙坦片150mg每日一次。 2、动脉瘤:脑动脉瘤破裂是脑出血的另一重要原因,动脉瘤多发生于Willis环及其分支,破裂后血液流入蛛网膜下腔或脑实质。动脉瘤破裂常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。对于未破裂动脉瘤,可考虑介入栓塞术或开颅夹闭术进行治疗。 3、血管畸形:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管畸形也可导致脑出血,畸形血管壁结构异常,容易破裂出血。患者可出现癫痫发作、神经功能缺损等症状。治疗方法包括手术切除、立体定向放射治疗等。 4、凝血功能障碍:血液系统疾病、长期服用抗凝药物等导致的凝血功能障碍也可能引发脑出血。患者需定期监测凝血功能,调整抗凝药物剂量,必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。 5、其他因素:脑肿瘤、脑淀粉样血管病、烟雾病等也可引起脑出血。患者需根据具体病因进行针对性治疗,如肿瘤切除术、免疫抑制剂治疗等。 脑出血患者应保持安静卧床,避免情绪激动和剧烈活动。饮食宜清淡易消化,限制钠盐摄入,适量补充优质蛋白质和维生素。康复期可进行适度肢体功能锻炼,如被动关节活动、主动肌肉收缩等,促进神经功能恢复。定期复查头颅CT或MRI,监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。

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