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孩子躺下睡觉咳嗽白天不咳嗽可能与鼻后滴漏综合征、胃食管反流、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管哮喘等因素有关。建议家长观察孩子是否伴有鼻塞、流涕、反酸等症状，及时就医明确病因。
1. 鼻后滴漏综合征
鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能刺激咳嗽反射，躺下时症状加重。常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎患儿，表现为夜间干咳或清嗓动作。家长需保持室内湿度，睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔。若确诊可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆等药物控制炎症。
2. 胃食管反流
平卧时胃酸反流刺激咽喉可能引发咳嗽，可能伴随进食后呕吐或嗳气。建议家长抬高床头15度，睡前2小时避免进食。确诊后可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸，同时控制巧克力、碳酸饮料等促反流食物。
3. 过敏性鼻炎
过敏原持续刺激可能导致夜间咳嗽加剧，常伴阵发性喷嚏和揉鼻动作。家长需定期清洗床品，使用防螨寝具。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、布地奈德鼻喷雾剂等抗过敏治疗，必要时进行过敏原检测。
4. 上呼吸道感染
感冒后鼻腔充血可能引发夜间咳嗽，通常1-2周自愈。家长可让孩子饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激，保持房间通风。若咳嗽持续需排除细菌感染，医生可能开具阿奇霉素干混悬剂、小儿肺热清颗粒等药物。
5. 支气管哮喘
夜间气道高反应性升高可能导致咳嗽变异性哮喘，可能伴喘息或胸闷。家长应避免使用地毯、毛绒玩具，注意记录咳嗽发作特征。确诊需进行肺功能检查，常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。
建议家长记录孩子咳嗽频率、持续时间及伴随症状，避免自行使用镇咳药物。保持卧室空气清新，定期清洗空调滤网，控制室内温度在20-24℃。若咳嗽持续2周以上或出现发热、呼吸急促等症状，需及时到儿科或呼吸科就诊，必要时完善胸片、过敏原检测等检查。
