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急性肾盂肾炎尿常规表现

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急性肾盂肾炎尿常规表现

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
急性肾盂肾炎的尿常规主要表现为白细胞增多、红细胞异常和蛋白尿,同时可能伴有细菌和脓细胞的存在。这些变化提示泌尿系统存在感染,是辅助诊断该疾病的重要工具。及时就医并结合症状和其他检查结果才能确诊。
1、白细胞增多及脓尿:急性肾盂肾炎最显著的尿常规表现是白细胞显著增多,这表明尿液中存在大量炎症细胞。可能检测到成堆的脓细胞即脓尿,提示上尿路存在感染。白细胞的增加是身体针对细菌感染的一种免疫反应。
2、红细胞异常及蛋白尿:部分患者尿液中可出现少量红细胞,表现为镜下血尿。这可能是由于炎症引起的尿路损伤。尿常规中发现轻到中度的蛋白尿,通常是由肾脏炎症导致肾小球滤过屏障功能受损引起的。
3、尿液细菌检测及pH异常:尿内细菌阳性是急性肾盂肾炎的另一显著特点。细菌数量显著增多提示尿路上行感染。由于细菌代谢可能导致尿液pH值升高,这也为判断感染提供了依据。
4、其他生化异常:结合尿常规检查,急性肾盂肾炎患者常表现为尿液浑浊,偶尔伴有尿液的性状和气味异常,如尿液异味;尿比重可能出现轻度变化,尤其是感染波及肾脏深层时。
对于确诊急性肾盂肾炎,尿常规检查只是第一步,应配合血液检查如白细胞总数和C反应蛋白、尿培养以及影像学检查如B超或CT确认感染的范围及严重程度。治疗方面,常规抗生素疗法是首选,常用的药物包括:①头孢类抗生素如头孢曲松;②喹诺酮类如左氧氟沙星;③磺胺类如复方磺胺甲恶唑。病情较轻的患者可门诊按疗程用药治疗,伴有并发症或重症感染时则需住院治疗。
尿常规是发现急性肾盂肾炎的重要工具,但疾病的诊断需要结合病史、症状和进一步检查的结果。怀疑患病的患者应尽早就医,通过科学手段明确病因并积极治疗,以避免感染进一步扩散和对肾脏造成的长期损伤。

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