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儿童抗过敏鼻炎检查

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儿童抗过敏鼻炎检查

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童过敏性鼻炎检查主要包括皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等。过敏性鼻炎可能与遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常等因素有关,通常表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下完善相关检查。

1、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是检测儿童过敏性鼻炎的常用方法,通过将少量过敏原提取液滴在前臂皮肤上,用点刺针轻刺皮肤表层,观察局部是否出现红晕、风团等过敏反应。该方法操作简便、安全性高,可检测尘螨、花粉、霉菌等常见吸入性过敏原。检查前需停用抗组胺药物,避免影响结果准确性。皮肤点刺试验阳性提示患儿对该过敏原敏感,但需结合临床症状综合判断。

2、血清特异性免疫球蛋白E检测

血清特异性免疫球蛋白E检测通过抽取静脉血,检测血清中针对特定过敏原的免疫球蛋白E抗体水平。该方法适用于皮肤点刺试验禁忌的儿童,如存在严重湿疹、皮肤划痕症或近期服用抗过敏药物的情况。检测结果可辅助诊断过敏性鼻炎,并帮助识别主要致敏原。但免疫球蛋白E水平与症状严重程度不一定相关,需由医生结合临床表现评估。

3、鼻内镜检查

鼻内镜检查可直接观察儿童鼻腔黏膜状态,过敏性鼻炎患儿常见下鼻甲苍白水肿、黏膜表面水样分泌物增多等特征性改变。检查使用直径较细的电子鼻咽镜,医生会在表面麻醉下轻柔操作,多数儿童可耐受。鼻内镜还能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并症,为制定治疗方案提供依据。家长需提前安抚儿童情绪,配合医生完成检查。

4、鼻分泌物涂片检查

鼻分泌物涂片检查通过采集鼻腔分泌物,在显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量。过敏性鼻炎患儿鼻分泌物中嗜酸性粒细胞比例通常明显增高,该检查有助于鉴别感染性鼻炎。采集过程无创,但需要儿童保持安静配合。检查结果需结合其他检测综合判断,嗜酸性粒细胞增多也可见于非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等疾病。

5、鼻激发试验

鼻激发试验通过让儿童吸入定量过敏原提取液,观察鼻部症状变化及鼻腔通气功能改变,直接验证过敏原与临床症状的因果关系。该检查特异性高,但可能诱发明显过敏反应,需在具备急救条件的医疗机构由专业人员进行。一般不作为常规诊断手段,多用于科研或特殊病例诊断。检查前后需密切监测患儿生命体征,家长应充分了解检查风险。

儿童过敏性鼻炎确诊后,家长应注意保持居住环境清洁,定期清洗床单窗帘,减少尘螨积聚。避免让孩子接触宠物毛发、花粉等已知过敏原。在花粉季节减少外出,外出时可佩戴防护口罩。饮食上保证营养均衡,适当补充维生素C和益生菌。遵医嘱规范使用鼻用糖皮质激素喷雾、抗组胺药物等,避免自行增减药量。定期复诊评估病情控制情况,及时调整治疗方案。若出现持续鼻塞、睡眠打鼾等症状加重,应及时就医排查是否合并腺样体肥大等并发症。

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婴儿脑积水可通过药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。婴儿脑积水通常由先天性畸形、感染、出血等原因引起。 1、药物治疗:轻度脑积水可通过药物缓解症状,常用药物包括乙酰唑胺片250mg/次,每日2次、呋塞米片20mg/次,每日1次和甘露醇注射液0.5g/kg,静脉滴注。这些药物通过减少脑脊液分泌或促进其吸收,缓解颅内压增高。 2、手术治疗:重度脑积水需手术治疗,常见手术方式包括脑室-腹腔分流术和第三脑室造瘘术。脑室-腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔,第三脑室造瘘术则在脑室内建立新的通道,促进脑脊液循环。 3、康复训练:术后婴儿需进行康复训练,包括肢体功能训练、语言训练和认知训练。肢体功能训练可通过被动运动和主动运动改善肌张力,语言训练通过发音练习和听力刺激促进语言发育,认知训练通过视觉和触觉刺激提高认知能力。 4、定期复查:术后婴儿需定期复查,监测脑脊液压力和分流管功能。复查项目包括头颅CT、MRI和脑脊液压力检测,及时发现并处理并发症,如分流管堵塞或感染。 5、家庭护理:家长需注意婴儿的日常护理,保持头部清洁,避免剧烈晃动。喂养时注意少量多餐,避免呛咳。观察婴儿的精神状态和肢体活动,发现异常及时就医。 婴儿脑积水的治疗需结合药物治疗、手术治疗和康复训练,家长需密切配合定期复查并做好家庭护理。饮食上注意营养均衡,适当补充维生素和矿物质,促进婴儿生长发育。运动方面可根据婴儿情况安排适量的肢体活动,促进身体功能恢复。