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小孩手脱臼了家长怎么处理

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小孩手脱臼了家长怎么处理

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

小孩手脱臼后家长应立即停止活动患肢,避免自行复位,尽快就医。儿童肘关节脱臼(桡骨头半脱位)多因牵拉手臂导致,需由医生进行专业手法复位。

儿童手部脱臼常见于肘关节桡骨头半脱位,多发生在5岁以下幼儿。典型表现为患肢下垂不敢活动,拒绝他人触碰,肘部轻度肿胀但无明显畸形。家长切勿用力拉扯或摇晃患肢,不可尝试自行扳正关节。可用围巾或三角巾临时固定患肢于胸前,保持肘关节屈曲90度位置。就医途中避免患肢受力,不要喂食止痛药物以免掩盖症状。医生通常采用旋后复位法,听到弹响即表示复位成功,多数患儿复位后10-15分钟即可恢复手臂活动。

桡骨头半脱位复发率较高,日常需注意预防。家长牵拉幼儿时应握其上臂而非手腕,避免单侧提拉动作。穿衣时先穿患侧衣袖,选择宽松衣物减少手臂扭转。游戏时注意保护肘关节,禁止拽拉悬吊手臂。复位后2-3天内减少患肢剧烈活动,观察是否出现肿胀加剧或活动障碍。若反复脱臼超过3次,需排查关节囊松弛等病理因素,必要时进行影像学检查。

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急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死、胰周积液和胰腺假性动脉瘤等。 1、胰腺假性囊肿:急性胰腺炎后,胰腺组织坏死液化形成囊性结构,周围被纤维组织包裹。假性囊肿可引起腹痛、腹胀等症状,部分患者可能出现感染或破裂。治疗上,小囊肿可观察,大囊肿需穿刺引流或手术切除。 2、胰腺脓肿:胰腺炎后胰腺组织坏死感染形成脓腔,表现为持续高热、腹痛加重、白细胞升高等。脓肿需及时行CT引导下穿刺引流或手术清创,同时应用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。 3、胰腺坏死:胰腺组织大面积坏死,可导致全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。坏死组织可能继发感染,需行坏死组织清除术或胰腺切除术。术后需加强营养支持,预防感染。 4、胰周积液:胰腺炎后胰液渗出积聚在胰周间隙,可引起腹痛、腹胀等症状。多数积液可自行吸收,量大时需穿刺引流。预防复发需控制胰腺炎病因,如戒酒、控制血脂等。 5、胰腺假性动脉瘤:胰腺炎后炎症侵蚀血管壁形成假性动脉瘤,可破裂导致大出血。治疗需行血管造影栓塞或手术切除。术后需密切监测生命体征,预防再出血。 急性胰腺炎局部并发症的预防和护理需从饮食、运动等多方面入手。饮食上,急性期需禁食,恢复期应低脂低蛋白饮食,避免油腻、辛辣食物。运动方面,恢复期可进行适量有氧运动如散步、太极等,增强体质。同时需定期复查,监测胰腺功能,及时发现并处理并发症。

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