健康知道
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右脚踝撕脱性骨折四个月后仍疼痛可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式缓解。撕脱性骨折通常由剧烈运动或外伤导致骨片被肌腱或韧带牵拉脱离引起，可能伴随肿胀、活动受限等症状。
1、康复训练
在医生指导下进行踝关节活动度训练和肌力锻炼有助于恢复功能。初期可做踝泵运动，通过足背屈伸促进血液循环；后期逐步增加抗阻训练，如弹力带踝外翻练习。训练需循序渐进，避免过度负重导致二次损伤。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部炎症吸收，超声波能加速软组织修复。冲击波治疗对慢性疼痛效果较好，通过机械刺激促进组织再生。治疗频率需根据恢复情况调整，通常每周2-3次，连续治疗4-6周。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解炎症。骨质疏松患者可配合碳酸钙D3片补充钙质。中药制剂如伤痛宁喷雾剂也可辅助消肿止痛，但需注意药物过敏反应。
4、支具固定
功能性踝关节支具能提供稳定性，允许有限活动的同时防止二次损伤。夜间使用可调节角度的步行靴可维持踝关节中立位。选择支具时需确保贴合度，过紧可能影响血液循环，过松则失去保护作用。
5、手术治疗
若存在骨片移位超过3毫米或持续关节不稳，可能需行骨折复位内固定术。关节镜手术可清理增生滑膜和游离骨片，微创钢板固定适用于大块骨片。术后仍需配合系统性康复训练恢复关节功能。
康复期间应避免跳跃、奔跑等剧烈活动，行走时可使用手杖分担负重。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，如牛奶、鱼肉等，有助于骨痂形成。若疼痛持续加重或出现关节畸形，需及时复查影像学评估愈合情况。
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