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乳腺增生的鉴别诊断

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乳腺增生的鉴别诊断

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
乳腺增生应与以下疾病相鉴别。第一个是乳腺的纤维瘤。乳腺纤维瘤乳房内的肿块大多数为单侧单发,肿块多为圆形或者卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般刃时亦有多发者,但一般无乳房的肿痛,但仅有轻度经期乳房不适无触痛,乳房的肿块大小、性状不因月经周期而发生变化,患者的年龄多在30岁以下,以20到25岁最多见。此外,乳房的钼靶片上,乳腺的纤维瘤表现为圆形或者卵圆形,密度均匀的阴影及其特有的环形,域名区亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。第二是乳腺癌。乳腺癌的患者表现为质硬的肿块,坚硬如石,大多数为单侧单发,可呈圆形、椭圆形或者不规则形,可坎顿很大,活动度差,易与皮肤及周围的组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。

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脖子上皮下囊肿可通过观察随访、局部热敷、穿刺抽液、药物注射、手术切除等方式治疗。皮下囊肿可能与毛囊堵塞、皮脂腺分泌异常、局部外伤、遗传因素、感染等因素有关,通常表现为皮肤隆起、触痛、红肿、破溃流脓等症状。

1、观察随访

体积较小且无感染的皮下囊肿可暂时观察,定期检查囊肿变化。日常避免挤压刺激囊肿部位,保持皮肤清洁干燥。若囊肿直径超过2厘米或影响外观,建议就医评估。

2、局部热敷

早期囊肿伴发炎时可用40℃左右温热毛巾外敷,每日2-3次促进局部炎症消退。热敷后涂抹莫匹罗星软膏预防感染,禁止自行挑破囊肿。热敷期间观察是否出现疼痛加剧或发热等全身症状。

3、穿刺抽液

较大囊肿可在消毒后穿刺抽出囊内液体,减轻局部压迫感。需由医生操作避免继发感染,抽液后可能需注入曲安奈德注射液抑制复发。该方法适合囊壁较薄、内容物稀薄的表皮样囊肿。

4、药物注射

复方倍他米松注射液局部注射可缩小囊肿体积,适用于反复发作的炎症性囊肿。注射后可能出现皮肤萎缩或色素沉着等副作用,需间隔4周重复治疗。合并感染时需联用头孢克洛分散片控制感染。

5、手术切除

经久不愈或反复感染的囊肿需手术完整切除囊壁,采用局部麻醉下梭形切口减少疤痕。术后使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染,7-10天拆线。瘢痕体质者术后可涂抹硅酮敷料抑制增生。

日常应选择宽松衣物减少摩擦,避免使用油腻护肤品堵塞毛孔。囊肿发红发热时禁止抓挠,可外用夫西地酸乳膏控制感染。术后保持伤口干燥,定期消毒换药直至愈合。若囊肿短期内迅速增大或破溃不愈,需及时排查基底细胞癌等皮肤肿瘤可能。

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