三岁儿童轻微细菌性痢疾腹泻怎么办？

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三岁儿童轻微细菌性痢疾腹泻怎么办？

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

三岁儿童轻微细菌性痢疾腹泻可通过调整饮食、补充水分、口服补液盐、使用益生菌、遵医嘱用药等方式治疗。细菌性痢疾通常由志贺菌感染引起，可能伴随腹痛、发热、黏液脓血便等症状。

1、调整饮食

发病期间选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸苹果泥等，避免高糖、高脂或刺激性食物。少量多餐减轻胃肠负担，适当补充富含钾的香蕉或土豆泥预防电解质紊乱。若患儿呕吐频繁可短暂禁食4-6小时，但需保证水分摄入。

2、补充水分

每2小时给予少量温开水或淡盐水，观察尿量判断脱水程度。可饮用稀释后的胡萝卜汁补充维生素A，但避免含糖分过高的果汁。若出现口唇干燥、尿量减少等轻度脱水表现，需增加补液频次。

3、口服补液盐

使用口服补液盐散（Ⅲ）按说明书配制，分次服用纠正水电解质失衡。补液温度以接近体温为宜，每次腹泻后补充50-100毫升。注意不可用运动饮料替代，避免加重肠道渗透压负担。

4、使用益生菌

双歧杆菌三联活菌散或枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可调节肠道菌群，缓解腹泻症状。需与抗生素间隔2小时服用，避免活性成分被破坏。服用期间观察是否出现腹胀等不适反应。

5、遵医嘱用药

头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素需严格按疗程使用，不可自行停药。蒙脱石散可吸附肠道毒素，但需与其它药物间隔1小时服用。发热超过38.5℃时可临时使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热。

家长需每日记录患儿排便次数、性状及体温变化，便后及时清洁会阴部预防尿路感染。症状持续超过3天或出现精神萎靡、血便等情况应立即就医。恢复期逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋羹、软烂鱼肉等帮助修复，2周内避免生冷食物刺激肠道。

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慢性腹泻严重可能导致脱水、电解质紊乱和营养不良，需及时就医并调整饮食。慢性腹泻长期不愈会引发多种健康问题，包括脱水、电解质失衡、营养不良，甚至影响免疫功能和肠道健康。脱水是腹泻最直接的后果，频繁排便使体内水分大量流失，严重时可能导致低血压、头晕甚至休克。电解质紊乱常伴随脱水发生，钠、钾等关键电解质流失会引发肌肉无力、心律失常等症状。营养不良则因肠道吸收功能受损，导致维生素、矿物质和蛋白质摄入不足，影响身体正常代谢和修复功能。治疗慢性腹泻需从病因入手，感染性腹泻需使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星；非感染性腹泻需调节肠道菌群，可使用益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌。饮食上应避免高脂肪、高纤维食物，选择易消化的白米粥、蒸南瓜、煮熟的胡萝卜。严重腹泻需及时补充口服补液盐或静脉输液，以纠正脱水和电解质失衡。慢性腹泻患者应定期复查，监测营养状况和肠道功能，必要时进行肠镜检查以排除器质性病变。慢性腹泻的长期管理需结合药物治疗、饮食调整和生活方式改善，严重时务必就医，避免并发症加重。