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十二指肠溃疡是胃病还是肠病

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十二指肠溃疡是胃病还是肠病

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

十二指肠溃疡属于肠病,是发生在十二指肠部位的消化性溃疡。十二指肠是连接胃与空肠的小肠起始段,其溃疡多与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关。

1、解剖学定位

十二指肠作为小肠的第一部分,上接胃的幽门,下续空肠。从解剖学分类看,溃疡发生在肠管而非胃组织内,因此严格归属于肠病范畴。但因其与胃在功能上紧密关联,常被误认为胃病。

2、发病机制

十二指肠溃疡的形成主要与胃酸和胃蛋白酶对肠黏膜的消化作用有关。胃酸分泌过多时,十二指肠首当其冲受到侵蚀,这与胃溃疡的发病机制相似,但病变部位明确位于肠黏膜而非胃黏膜。

3、症状特点

典型表现为饥饿痛或夜间上腹痛,进食可缓解,与胃溃疡的餐后痛不同。疼痛多位于剑突与脐之间偏右处,反映十二指肠的解剖位置。部分患者伴有反酸、嗳气等胃部症状,易与胃病混淆。

4、诊断依据

胃镜检查可直接观察到十二指肠球部的溃疡灶,病理活检可明确病变性质。X线钡餐检查可见十二指肠球部变形或龛影,这些均以肠管为靶向定位,进一步佐证其肠病属性。

5、治疗原则

需抑制胃酸分泌并保护肠黏膜,常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。若合并幽门螺杆菌感染,需加用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素进行根除治疗。

十二指肠溃疡患者应避免辛辣刺激食物,规律进食以中和胃酸。戒烟限酒,减少黏膜损伤因素。若出现呕血、黑便等出血症状,或疼痛持续加重,须立即就医。定期复查胃镜可监测溃疡愈合情况,预防并发症发生。

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