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老人摔倒后股骨头坏死可通过制动休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由外伤、长期使用激素、酗酒、骨质疏松、血液供应障碍等原因引起。
1、制动休息
急性期需绝对卧床,避免患肢负重。可使用拐杖或助行器辅助移动,减轻股骨头压力。日常注意防滑措施,卫生间安装扶手,避免二次摔倒。建议睡硬板床,侧卧时双腿间夹软枕保持髋关节中立位。
2、药物治疗
遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性,配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解炎症。禁止自行服用激素类药物,需定期监测肝肾功能和骨密度变化。
3、物理治疗
超短波治疗可改善局部血液循环,脉冲电磁场能刺激成骨细胞活性。恢复期在康复师指导下进行髋关节被动活动训练,逐步增加直腿抬高、空中自行车等低强度运动。每日热敷患处15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛。
4、微创手术
早期坏死可选择髓芯减压术联合自体骨移植,清除坏死骨并植入髂骨块。对于软骨下骨塌陷者可采用经皮穿刺骨成形术,注入骨水泥支撑关节面。术后需配合高压氧治疗促进血管再生。
5、人工关节置换
晚期严重塌陷需行全髋关节置换术,陶瓷对聚乙烯假体适合老年患者。术后3天开始CPM机辅助训练,6周内避免屈髋超过90度。长期随访需关注假体松动和下沉情况,每2年进行影像学评估。
日常需保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入,适量晒太阳促进维生素D合成。建议选择泳池行走等低冲击运动,控制体重在BMI24以下。定期复查X线观察坏死区域变化,若出现静息痛或关节活动受限需及时复诊。注意居家环境光线充足,穿防滑鞋,浴室铺设防滑垫,降低再次跌倒风险。