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肝性脑病护理措施

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肝性脑病护理措施

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师
肝性脑病的护理措施包括监测病情、饮食管理、药物管理、心理支持和环境调整。
1、监测病情:密切观察患者的意识状态、行为变化及神经系统症状,如嗜睡、烦躁、定向力障碍等。定期检测血氨水平,评估肝功能指标,及时记录病情变化并与医生沟通,确保治疗方案的有效调整。
2、饮食管理:限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在20-40克,以植物蛋白为主,减少动物蛋白。增加碳水化合物摄入,提供足够的热量,避免低血糖。避免高脂肪食物,减少肝脏负担,同时补充维生素和矿物质,维持营养平衡。
3、药物管理:遵医嘱使用降氨药物,如乳果糖口服溶液,每日30-60毫升,分次服用,促进氨的排泄。避免使用镇静剂、镇痛剂等可能加重肝性脑病的药物,确保用药安全。
4、心理支持:与患者及家属保持良好沟通,解释病情及护理措施,减轻焦虑和恐惧。鼓励患者参与简单的日常活动,增强自信心,必要时寻求专业心理辅导,帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力。
5、环境调整:保持病房安静、整洁,避免强光刺激,营造舒适的休息环境。减少外界干扰,避免患者过度疲劳,合理安排作息时间,确保充足的睡眠,促进身体恢复。
肝性脑病的护理需结合饮食、运动和心理支持等多方面进行综合管理。饮食上以低蛋白、高碳水化合物为主,避免高脂肪食物。适当进行轻度运动,如散步,促进血液循环,但避免过度劳累。心理上给予患者及家属充分的支持,帮助他们积极面对疾病。护理过程中需密切监测病情变化,及时调整护理措施,确保患者得到全面有效的护理。

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腋窝下的小手术一般采用局部麻醉或区域麻醉,具体麻醉方式需根据手术类型和患者情况决定。

局部麻醉适用于表浅、范围小的手术,如皮脂腺囊肿切除或小面积皮肤病变处理。麻醉药物通过注射直接作用于手术区域,起效快且安全性高。常用药物包括利多卡因注射液、普鲁卡因注射液等,能暂时阻断神经传导,使手术部位失去痛觉。患者术中保持清醒,术后恢复较快,麻醉影响局限。

区域麻醉适用于范围稍大的手术,如淋巴结活检或腋窝浅表肿物切除。通过阻滞臂丛神经或其分支实现麻醉效果,常用腋路臂丛神经阻滞技术。麻醉医师会在腋动脉周围多点注射罗哌卡因注射液、布比卡因注射液等长效药物,使整个上肢远端产生麻醉作用。该方法镇痛效果更持久,适合耗时较长的手术操作。

进行腋窝手术麻醉前需评估患者药物过敏史、凝血功能及局部解剖变异情况。麻醉后可能出现短暂麻木、局部淤青等反应,一般无须特殊处理。术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,待麻醉完全消退后再恢复正常活动。保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,出现异常肿胀或疼痛加剧应及时复诊。

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