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脑梗吞咽困难口水呛咳可能由脑干梗死、延髓麻痹、假性延髓麻痹、吞咽神经损伤等原因引起，可通过康复训练、药物治疗、营养支持、手术治疗等方式改善。
1、脑干梗死脑干梗死可能导致吞咽中枢受损，患者常伴随言语不清、肢体无力。急性期需溶栓治疗，可选用阿替普酶、尿激酶、依达拉奉等药物，后期需进行吞咽功能康复训练。
2、延髓麻痹延髓麻痹多由椎基底动脉供血不足导致，表现为饮水呛咳、声音嘶哑。需改善脑循环，使用丁苯酞、长春西汀、胞磷胆碱等药物，同时配合冰刺激等康复训练。
3、假性延髓麻痹双侧皮质脑干束受损引起，常见于多次脑梗患者，症状为强哭强笑。治疗以营养神经为主，可用甲钴胺、奥拉西坦、吡拉西坦，需长期进行吞咽动作训练。
4、吞咽神经损伤脑梗病灶累及舌咽神经或迷走神经时，会出现软腭抬升无力。急性期用糖皮质激素减轻水肿，如甲泼尼龙，配合神经电刺激治疗，严重者需胃造瘘保障营养。
患者应进食糊状食物避免呛咳，家属需学习海姆立克急救法，定期复查吞咽功能评估，营养师指导下调整膳食黏稠度保障能量摄入。
