健康知道
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牙神经拔除半年后仍疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、牙根纵裂等因素有关，可通过根管再治疗、药物镇痛、牙体修复等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1. 根管再治疗
残髓未彻底清理或根管填充不严密可能导致残髓炎。表现为冷热刺激痛、自发痛，叩诊可有轻微不适。需通过显微根管治疗清除残留感染组织，配合根管消毒剂如氢氧化钙糊剂，完成严密充填。术后可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2. 药物镇痛
急性根尖周炎发作时会出现咬合痛和牙龈肿胀。可短期使用对乙酰氨基酚片联合甲硝唑片控制感染，配合氯己定含漱液局部消炎。若形成脓肿需切开引流，避免自行服用抗生素掩盖病情。
3. 牙体修复
牙体缺损过大或隐裂可能引发慢性疼痛。采用复合树脂嵌体修复或全冠保护可分散咬合力，防止裂纹扩展。修复前需通过锥形束CT排除牙根纵裂，严重纵裂者需拔牙后行种植修复。
4. 咬合调整
修复体过高或天然牙早接触可能导致创伤性疼痛。通过咬合纸检查调整高点，磨改过高修复体。伴有颞下颌关节紊乱者可配合颌垫治疗，使用艾司唑仑片缓解肌肉紧张。
5. 神经调理
顽固性疼痛可能涉及三叉神经分支。可尝试维生素B12注射液营养神经，或采用低强度激光照射止痛。排除肿瘤压迫等器质性疾病后，严重者可考虑射频消融治疗。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁使用软毛牙刷。疼痛持续超过1周或伴随面部肿胀发热时须立即复诊，术后定期进行X线复查确保根尖病变愈合。夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护，吸烟者建议戒烟以促进组织修复。
