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子宫肌瘤手术后左侧腹部痛的原因

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子宫肌瘤手术后左侧腹部痛的原因

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

子宫肌瘤手术后左侧腹部痛可能与手术创伤、术后粘连、感染、神经损伤或肠功能紊乱等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

手术创伤是术后疼痛的常见原因,子宫肌瘤手术过程中对腹壁及盆腔组织的牵拉、切割可能造成局部组织损伤,术后1-3天内出现轻度钝痛属于正常现象。这种疼痛通常随着伤口愈合逐渐减轻,可通过卧床休息、局部热敷缓解。若疼痛持续加重或伴随发热,需警惕感染可能。术后粘连也可能引发慢性牵拉痛,由于手术创面纤维蛋白渗出形成粘连带,在体位改变或活动时可能刺激腹膜神经。此类疼痛多表现为间歇性隐痛,超声检查可见粘连带影,严重者需行腹腔镜粘连松解术。

感染性疼痛多发生在术后3-7天,常见于子宫切口或盆腔感染,疼痛呈持续性并伴随体温升高、阴道分泌物异常。血常规检查可见白细胞计数升高,需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。神经损伤性疼痛较为少见,多因手术器械牵拉或电凝操作影响髂腹下神经等周围神经,表现为特定神经分布区的刺痛或麻木感,可尝试甲钴胺片营养神经治疗。肠功能紊乱引起的疼痛多与麻醉及术后卧床相关,表现为腹胀伴阵发性绞痛,肠鸣音减弱,可通过禁食、胃肠减压及开塞露通便缓解症状。

术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动或提重物,饮食宜选择易消化的粥类、蒸蛋等低渣食物,逐步过渡到正常饮食。每日监测体温变化,如出现持续腹痛超过1周、疼痛程度影响睡眠或伴随发热、呕吐等症状,需立即返院复查血常规、盆腔超声等检查。术后1个月内禁止盆浴及性生活,定期随访观察恢复情况。

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附件囊性灶不一定是囊肿,但囊肿是附件囊性灶的常见类型之一。附件囊性灶主要指超声检查中发现的卵巢或输卵管区域的囊性结构,可能包括生理性囊肿、病理性囊肿或其他囊性病变。

生理性囊肿如黄体囊肿、滤泡囊肿通常与月经周期相关,体积较小且可自行消退。这类囊性灶多无临床症状,仅在超声检查时偶然发现,一般无须特殊处理,定期复查即可。部分女性在排卵期后可能出现轻微下腹坠胀感,属于正常生理现象。

病理性囊肿则包括卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等良性肿瘤,以及子宫内膜异位囊肿等。这类囊性灶往往持续存在或逐渐增大,可能伴随月经紊乱、慢性盆腔疼痛或压迫症状。超声检查可见囊壁增厚、分隔或实性成分,需通过肿瘤标志物检测或病理检查进一步鉴别。

其他特殊情况如输卵管积水、盆腔包裹性积液等也可能表现为附件区囊性灶。输卵管积水多由慢性炎症导致,常伴有不孕或慢性盆腔痛;包裹性积液则与术后粘连或感染相关,囊内液体通常较浑浊。这类病变需要结合病史和其他检查综合判断。

建议发现附件囊性灶后完善妇科检查、肿瘤标志物检测等评估。直径小于5厘米的无症状囊肿可每3-6个月复查超声,若出现持续增大、实性成分或伴随症状应及时就诊。日常避免剧烈运动导致囊肿扭转,保持规律作息有助于内分泌平衡。

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