牙龈肿包一按就疼要警惕

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牙龈肿包一按就疼要警惕

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张天奇山东省立医院副主任医师

牙龈肿包一按就疼可能与牙龈炎、牙周脓肿、根尖周炎等口腔疾病有关，需警惕感染扩散或病情加重。牙龈肿包通常由细菌感染、食物嵌塞、龋齿等因素引起，表现为局部红肿、按压疼痛、化脓等症状，建议及时就医明确诊断。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿包的常见原因，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者可能出现牙龈边缘红肿、刷牙出血，按压时疼痛明显。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷减少刺激。若未及时处理可能发展为牙周炎。

2、牙周脓肿

牙周脓肿常伴随深牙周袋形成，脓液积聚引发局部隆起。症状包括跳痛感、牙龈发烫，严重时伴发热。需由医生切开引流，并口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。长期牙周病未治疗者更易发生，可能造成牙齿松动。

3、根尖周炎

龋齿或牙外伤导致的根尖感染可形成牙龈脓包，按压时疼痛向颌骨放射。X线可见根尖阴影，需进行根管治疗清除坏死组织，必要时服用头孢克洛分散片抗炎。拖延治疗可能引发颌骨骨髓炎。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染会形成肿包，多伴张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，严重时静脉注射青霉素钠。反复发作者建议拔除智齿，避免感染反复发作。

5、外伤或异物刺激

硬物划伤或假牙压迫可能导致局部炎症反应，形成疼痛性肿包。需去除刺激源后，用康复新液含漱促进愈合。糖尿病患者更易继发感染，需加强口腔清洁。

出现牙龈肿包应避免自行挑破，保持口腔卫生用温盐水漱口，减少辛辣食物摄入。建议每日使用牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查，发现龋齿或牙结石及时处理。若肿包持续增大、伴随发热或淋巴结肿大，需立即就诊排除颌面部间隙感染风险。

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智齿是否需要拔除，需根据具体情况判断。智齿不是很疼时，可能因位置正常、无感染或未对邻牙造成压迫，暂时无需拔除。但如果智齿存在阻生、龋齿、反复发炎或影响咬合等问题，即使不疼也建议拔除。智齿的拔除与否需结合口腔检查、X光片评估以及医生的专业建议。 1、智齿位置：智齿如果位置正常，未对周围牙齿造成挤压或损伤，且能够正常清洁，通常无需拔除。定期口腔检查可以监测其生长情况，避免潜在问题。 2、阻生智齿：智齿如果阻生，即未能完全萌出或倾斜生长，可能压迫邻牙或导致牙龈发炎。即使无明显疼痛，长期存在可能引发邻牙龋坏或牙周问题，建议尽早拔除。 3、龋齿风险：智齿位于口腔深处，清洁难度较大，容易滋生细菌导致龋齿。如果智齿已经出现龋坏，即使不疼也建议拔除，以免影响其他牙齿健康。 4、反复发炎：智齿周围牙龈容易因食物残渣堆积而发炎，形成智齿冠周炎。即使疼痛不明显，反复发炎可能引发更严重的感染，建议拔除以消除隐患。 5、咬合影响：智齿如果生长异常，可能导致咬合不正或颞下颌关节问题。即使无明显疼痛，长期存在可能影响咀嚼功能，建议通过拔除恢复正常的咬合关系。日常护理中，建议保持口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁智齿区域，避免食物残渣堆积。饮食上减少硬质食物摄入，避免刺激智齿周围组织。定期进行口腔检查，通过X光片评估智齿生长情况，及时发现问题并采取相应措施。如果智齿存在潜在风险，即使不疼也建议尽早拔除，以预防更严重的口腔问题。