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什么是早产儿脑表现

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什么是早产儿脑表现

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

早产儿脑表现是指胎龄不足37周的早产儿因大脑发育不成熟而出现的神经系统异常症状,主要包括呼吸暂停、肌张力低下、喂养困难、反应迟钝及惊厥等。这些表现可能与脑室周围白质软化、颅内出血、缺氧缺血性脑病等因素相关,需密切监测并早期干预。

1、呼吸暂停

早产儿呼吸中枢发育不完善可能导致呼吸暂停,表现为呼吸停止超过20秒或伴心率下降。需通过血氧监测仪持续观察,必要时使用咖啡因注射液刺激呼吸中枢。若合并感染或低血糖,需同步治疗原发病。

2、肌张力低下

早产儿肌肉张力减退常表现为肢体松软、活动减少,与脑白质损伤或代谢异常有关。可通过新生儿神经行为评估量表筛查,康复训练如被动关节活动需在专业指导下进行。严重者需排查脊髓性肌萎缩症等遗传病。

3、喂养困难

吸吮-吞咽协调障碍导致早产儿喂养效率低下,可能引发营养不良。可采用小量多次喂养方式,必要时通过鼻胃管保证营养摄入。需排除坏死性小肠结肠炎等消化道疾病,监测体重增长曲线。

4、反应迟钝

觉醒度降低、对刺激反应微弱提示可能存在脑损伤。需进行振幅整合脑电图监测脑功能,排除低血糖、电解质紊乱等代谢因素。早期感官刺激和母婴皮肤接触有助于神经发育。

5、惊厥发作

细微型惊厥表现为眼球震颤、眨眼或口颊抽动,与脑室内出血、低钙血症相关。苯巴比妥注射液是常用抗惊厥药物,需在NICU监护下使用。头颅超声可动态观察出血灶变化。

早产儿脑表现需通过新生儿行为神经测定、颅脑影像学等定期评估,家长记录日常反应及喂养情况。维持适宜环境温度,避免声光过度刺激。母乳喂养可提供神经保护因子,补充长链多不饱和脂肪酸有助于脑发育。发现异常应及时转诊至新生儿专科随访。

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