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焦虑症要终身吃药吗

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焦虑症要终身吃药吗

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

焦虑症是否需要终身服药需根据病情严重程度和个体差异决定,多数患者经规范用药后可逐步减停,少数复发风险高者需长期维持治疗。

轻中度焦虑症患者在症状稳定后,通常可在医生指导下逐步减少药量直至停药。通过认知行为治疗、规律运动、正念训练等非药物干预,配合阶段性药物调整,许多患者能够最终摆脱药物依赖。急性期使用帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等抗抑郁药有助于快速控制症状,稳定期可过渡至丁螺环酮片等依赖性较低的药物,减药过程需严格遵循医嘱避免戒断反应。

对于反复发作3次以上、伴有严重躯体症状或共病双相障碍的患者,可能需要长期小剂量维持治疗。这类人群存在神经递质持续失衡,突然停药易导致病情反复。艾司西酞普兰片、文拉法辛缓释片等药物可帮助维持大脑5-羟色胺水平稳定,用药期间需定期复查肝肾功能。遗传因素显著、童年创伤史或应激源持续存在者,往往需要更长的药物巩固期。

焦虑症治疗应坚持个体化原则,患者不可自行调整用药方案。定期复诊评估症状变化,配合心理治疗改善应对方式,保持每日30分钟有氧运动,限制咖啡因摄入,建立规律睡眠习惯,这些措施有助于降低药物依赖风险。当出现心悸、手抖等停药反应时,应及时就医调整减药速度。

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婴幼儿老是吐奶可能与喂养方式不当、胃食管反流、胃肠功能未成熟、食物过敏、感染等因素有关,可通过调整喂养姿势、减少单次奶量、排查过敏原、遵医嘱用药等方式改善。

1、喂养方式不当

喂奶时奶瓶角度过高或过低会导致婴幼儿吸入过多空气,哺乳后未拍嗝直接平卧也容易引发吐奶。建议采用45度斜抱姿势喂养,奶后竖抱15-20分钟并轻拍背部帮助排气。母乳喂养需确保正确含接姿势,避免乳头混淆。

2、胃食管反流

婴幼儿贲门括约肌发育不完善可能导致胃内容物反流,表现为进食后频繁吐奶且无痛苦表情。若伴随体重增长缓慢或拒奶,可能与胃食管反流病有关,需遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液或西甲硅油乳剂等药物,睡眠时可抬高床头30度。

3、胃肠功能未成熟

3月龄内婴儿消化系统发育不成熟,胃呈水平位且容量小,易因蠕动不协调引发吐奶。少量多次喂养可缓解,每次奶量不超过90-120毫升,间隔2-3小时。可配合婴儿抚触促进肠蠕动,避免过度摇晃或立即更换尿布。

4、食物蛋白过敏

牛奶蛋白过敏患儿接触过敏原后可能出现呕吐伴湿疹或血便。母乳妈妈需忌口乳制品,配方奶喂养可更换深度水解蛋白奶粉。确诊后遵医嘱使用蒙脱石散或盐酸西替利嗪滴剂,严重者需氨基酸配方奶粉喂养。

5、感染性疾病

轮状病毒或诺如病毒感染时,吐奶多伴随发热、腹泻等症状。需及时补液防止脱水,可口服补液盐Ⅲ,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。若呕吐物带胆汁或持续6小时以上需急诊排除肠梗阻。

日常应记录吐奶频率和性状,选择防胀气奶嘴并控制奶液流速。吐后1小时内避免再次喂食,清洁口腔时防止误吸。若出现喷射性呕吐、体重不增或精神萎靡,需立即就医排除肥厚性幽门狭窄等器质性疾病。哺乳期母亲需保持饮食清淡,避免摄入咖啡因及辛辣食物。

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