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肾血管性高血压药物治疗原则是什么呢

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肾血管性高血压药物治疗原则是什么呢

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肾血管性高血压的药物治疗原则主要包括控制血压、保护肾功能和延缓疾病进展,常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。需根据患者个体情况制定方案,并定期监测肾功能和血压变化。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力。该类药物对肾血流影响较小,适用于多数肾血管性高血压患者,尤其合并动脉粥样硬化者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应,肾功能不全时通常无须调整剂量。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片可抑制血管紧张素Ⅱ生成,改善肾小球内高压。但双侧肾动脉狭窄患者禁用,可能引发急性肾损伤。用药初期需监测血肌酐和血钾水平,常见不良反应包括干咳、高钾血症等。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,对肾功能保护作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者,需注意监测肾功能和电解质。

4、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片通过抑制交感神经活性降低心输出量和肾素分泌。适用于合并冠心病、心力衰竭的肾血管性高血压患者。可能掩盖低血糖症状,糖尿病患者使用时需谨慎,突然停药可能引发反跳性高血压。

5、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量,常与其他降压药联用增强疗效。长期使用需监测电解质紊乱风险,肾功能严重受损时效果有限,可能需换用袢利尿剂如呋塞米片。注意可能引起低钾血症和高尿酸血症。

肾血管性高血压患者除规范用药外,需严格控盐每日不超过5克,避免高脂饮食加重动脉硬化。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,但血压未控制前应避免剧烈运动。戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间,每3-6个月复查肾功能、电解质和肾动脉超声。出现头晕、视物模糊等血压骤升症状时需立即就医,不可自行调整药物剂量。

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推荐 儿童鼻炎中药熏鼻子

儿童鼻炎可使用中药熏鼻缓解症状,常用药物有辛夷、苍耳子、白芷等,需在医生指导下操作。中药熏鼻通过药物蒸汽作用于鼻腔黏膜,有助于减轻鼻塞、流涕等症状,但需注意药物过敏风险及操作安全性。

1、辛夷

辛夷具有散风寒、通鼻窍的功效,适用于风寒型鼻炎引起的鼻塞、头痛。可配伍其他药物煎煮后熏蒸,其挥发油成分能促进鼻腔血液循环。儿童使用时需控制蒸汽温度,避免烫伤,熏蒸时间不超过10分钟。对辛夷过敏者禁用,熏后出现皮肤红肿需立即停用。

2、苍耳子

苍耳子能祛风除湿、宣肺通窍,对过敏性鼻炎伴鼻痒、喷嚏有效。常与薄荷同煎熏鼻,其有效成分可抑制组胺释放。熏蒸时保持室内通风,避免儿童吸入过量蒸汽导致头晕。脾胃虚弱儿童慎用,熏鼻后出现恶心呕吐应终止操作。

3、白芷

白芷辛温解表,善治鼻渊流浊涕,对慢性鼻炎分泌物增多效果显著。煎煮时加入金银花可增强抗菌作用。熏蒸前需清洁鼻腔,每日1次为宜。阴虚火旺体质儿童可能出现鼻腔干燥,需减少使用频率。熏鼻后可用生理盐水冲洗残留药液。

4、鹅不食草

鹅不食草有抗过敏、消肿作用,适用于季节性过敏性鼻炎发作期。其提取物能降低鼻腔黏膜敏感性。熏蒸时药液浓度不宜过高,避免刺激儿童呼吸道。哮喘患儿使用需密切观察呼吸急促等反应,合并鼻出血时禁用。

5、黄芩

黄芩清热燥湿,对风热型鼻炎伴黄稠涕有效。与连翘配伍可抑制鼻腔细菌感染。煎药时水量需充足,防止蒸汽过浓刺激黏膜。脾虚便溏儿童应减少用量,熏蒸后出现口苦可含服少量冰糖缓解。

中药熏鼻治疗儿童鼻炎需严格掌握适应证与操作方法。建议家长在中医师指导下选择个体化配方,控制熏蒸温度在40℃以下,每次5-8分钟,每日不超过2次。治疗期间避免冷空气刺激,配合鼻腔按摩促进药物吸收。若症状加重或出现咳嗽、眼结膜充血等反应,应立即停用并就医。日常可补充维生素C增强免疫力,用生理性海水喷雾保持鼻腔湿润。

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