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肾病综合征的治疗重点有哪些

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肾病综合征的治疗重点有哪些

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
肾病综合征的治疗重点是控制病情进展、缓解症状、避免并发症,主要包括药物治疗、生活方式调整和对症支持治疗。
1、药物治疗:
药物是治疗肾病综合征的主要方法,目标是消除蛋白尿、降低并发症发生的风险。以下是常用药物分类及作用:
糖皮质激素:如强的松,是肾病综合征的基础治疗药物,用于减轻肾小球的免疫反应,减少蛋白尿。治疗需持续数月,但应注意其长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等副作用。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、他克莫司,多用于激素抵抗型肾病综合征或复发性病例,通过强抑制过度活跃的免疫系统保护肾脏。
利尿剂:如呋塞米,用于缓解水肿症状。需要注意监测电解质水平,避免低钠血症和低钾血症的发生。
医生会根据患者病情选择合适的药物,并严密监测治疗过程中的反应。
2、控制原发病因:
肾病综合征常由特定原发疾病如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等引发。控制原发疾病对减缓肾病进展非常关键。以糖尿病为例,通过严格的血糖控制如应用二甲双胍、胰岛素可降低因糖尿病引发的肾病发生风险。
3、饮食和生活方式调整:
低盐低脂饮食:每天食盐摄入量应控制在5g以下,减少高脂肪食物的摄入,有助于缓解水肿、保护心血管健康。
优质低蛋白饮食:控制蛋白质摄入量每千克体重0.8-1g优质蛋白,选择牛奶、鸡蛋等高生物价值蛋白质,减轻肾脏代谢负担。
避免过度劳累:适当休息和低强度运动如散步、瑜伽有助于维持健康状态。
4、定期监测和预防并发症:
肾病综合征患者易发生血栓、高血脂、感染等并发症。除了按时复查肾功能和尿检,必要时需应用抗凝药如华法林预防血栓;通过他汀类药物如阿托伐他汀控制高脂血症;预防感染是关键环节,建议按时接种疫苗如流感疫苗,避免接触拥挤环境。
肾病综合征的管理是一个长期过程,治疗需在专业医师指导下进行。每位患者的病情和治疗方案不同,建议出现症状后及时就医诊断,采取科学的方法有效控制病情,尽量避免误诊或延误治疗。

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糖皮质激素和肾上腺皮质激素是两类不同的激素,它们在来源、功能和应用上存在显著差异。糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌,具有抗炎、免疫抑制和调节代谢的作用,常用于治疗炎症性疾病和自身免疫疾病。肾上腺皮质激素则是一个更广泛的概念,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,分别由肾上腺皮质的不同层分泌,功能涉及电解质平衡、性发育和代谢调节。 1、来源差异:糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带分泌,包括皮质醇等;肾上腺皮质激素则包括束状带、球状带和网状带分泌的多种激素,如醛固酮、皮质醇和性激素。糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控,而肾上腺皮质激素的分泌机制更为复杂。 2、功能区别:糖皮质激素主要通过抗炎、免疫抑制和调节糖代谢发挥作用,可用于治疗类风湿性关节炎、哮喘等疾病。肾上腺皮质激素的功能更为广泛,盐皮质激素如醛固酮调节水盐平衡,性激素则参与性发育和生殖功能。 3、临床应用:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松常用于炎症性疾病和自身免疫疾病的治疗,需注意长期使用可能导致的副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素如氟氢可的松用于治疗低血压和肾上腺皮质功能减退,性激素则用于性激素替代治疗。 4、作用机制:糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体,调控基因表达,发挥抗炎和免疫抑制作用。肾上腺皮质激素的作用机制多样,盐皮质激素通过调节肾小管对钠、钾的重吸收,性激素则通过结合性激素受体影响性发育和生殖功能。 5、副作用对比:糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病和免疫抑制等副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素过量使用可能引起高血压和低钾血症,性激素的滥用可能导致性腺功能紊乱。 糖皮质激素和肾上腺皮质激素在功能和应用上各有侧重,日常饮食中应注意均衡营养,避免高糖、高盐饮食,适量运动有助于维持激素平衡,护理上需遵医嘱合理使用激素类药物,避免滥用或突然停药。

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