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根尖周炎严重程度可通过临床症状、影像学检查及牙髓活力测试综合判断。主要依据包括疼痛程度、牙齿松动度、根尖区骨质破坏范围及是否伴有全身症状。
轻度根尖周炎表现为咬合不适或轻微叩痛，牙齿无松动，X线片显示根尖周膜轻度增宽。此时牙髓活力测试可能呈迟钝反应，根尖区骨质破坏范围不超过2毫米。患者通常无发热等全身症状，可通过根管治疗配合抗生素控制感染。
中度根尖周炎出现持续性自发痛，牙齿轻微松动，叩痛明显。影像学可见根尖周透射影直径2-5毫米，可能伴有根尖区骨皮质不连续。牙髓活力测试多无反应，部分病例可见根尖区黏膜红肿。需进行根管治疗联合脓肿切开引流，必要时使用人工骨粉修复骨缺损。
重度根尖周炎表现为剧烈跳痛伴牙齿明显松动，根尖区黏膜肿胀形成窦道或面部蜂窝织炎。X线显示根尖周透射影超过5毫米，骨质破坏可能累及邻牙或上颌窦。常伴有发热、乏力等全身症状，严重者可导致颌骨骨髓炎。需紧急行根管治疗或拔牙，配合静脉抗生素治疗，必要时需住院进行颌骨清创手术。
判断根尖周炎严重程度需结合临床检查与影像学评估，定期复查观察治疗效果。日常应注意口腔卫生，避免患牙咬硬物，出现牙龈肿痛或牙齿松动应及时就诊。根管治疗期间避免吸烟饮酒，按医嘱完成全程抗生素治疗以防止感染复发。
