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女性尿潴留可通过导尿术、药物治疗、膀胱训练、手术治疗等方式治疗。尿潴留通常由尿道梗阻、神经源性膀胱、药物副作用、盆腔器官脱垂等原因引起。
1、导尿术急性尿潴留需立即导尿引流尿液,导尿管留置时间根据病因决定,短期留置后需评估自主排尿功能恢复情况。
2、药物治疗α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈肌肉,M受体激动剂如氯贝胆碱可增强膀胱收缩力,抗生素用于合并尿路感染时。
3、膀胱训练制定定时排尿计划,逐步延长排尿间隔,配合盆底肌锻炼,帮助恢复膀胱感觉功能和排尿反射。
4、手术治疗严重尿道狭窄需尿道扩张术,盆腔器官脱垂需盆底重建术,神经源性膀胱可考虑膀胱扩大术或尿流改道术。
日常需避免憋尿,限制咖啡因摄入,保持会阴清洁,术后遵医嘱进行康复训练,定期复查膀胱功能。
膀胱镜电切术后一般3-7天拔除导尿管,实际时间受到手术范围、出血情况、患者恢复速度、并发症风险等因素影响。
1、手术范围切除组织较小且未累及肌层时,导尿管留置时间较短;广泛切除或涉及深层组织需延长留置时间。
2、出血情况术后创面渗血明显者需持续膀胱冲洗,待出血停止后1-2天再拔管,避免血块堵塞尿道。
3、恢复速度老年患者或合并糖尿病者黏膜愈合较慢,需根据排尿功能评估结果调整拔管时间。
4、并发症风险出现发热、持续血尿等感染迹象时,需抗感染治疗并延迟拔管,防止尿路逆行感染。
拔管前应进行膀胱容量测定与排尿试验,术后1周避免剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上。