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怎么判断是不是肩周炎

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怎么判断是不是肩周炎

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
如何判断患者是否患有肩周炎,主要依据三个方面:1、患者的症状;2、患者肩关节的活动范围;3、肩关节影像学检查。肩周炎的患者通常会出现肩关节周围的疼痛、酸胀、不适,特别是在肩关节用力时疼痛症状更加明显。肩周炎的患者会存在一个特别明显的特征,就是肩关节主动活动和被动活动均明显受限。所谓的被动活动受限是指另一个人在活动患者的肩关节时感觉到明显的卡压、活动不畅,这种情况下就称为被动活动受限,而且如果患者患有肩周炎,可以进行肩关节的影像学检查,主要是肩关节磁共振,可以发现患者并没有其它重要结构的损伤,例如肩袖或者韧带的损伤,而只是有肩关节的水肿、积液。这种情况下就可以排除其他重要的损伤,从而确诊患者是肩周炎。

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伤口化脓一般不会导致截肢,但若感染严重且未及时治疗,可能引发坏死性筋膜炎或败血症等危及生命的并发症,此时需考虑截肢。

浅表性化脓感染通常局限于皮肤及皮下组织,表现为红肿、疼痛、脓液渗出,及时清创消毒并使用抗生素可有效控制。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌,通过规范换药、口服头孢克洛分散片或外用莫匹罗星软膏等治疗,感染多能消退。日常需保持伤口干燥清洁,避免沾水或抓挠。

深部组织感染或免疫力低下者可能出现化脓灶扩散,导致骨髓炎、脓毒症等。糖尿病、外周血管疾病患者因局部血液循环差,感染更易恶化。若出现高热、肢体发黑、剧烈疼痛或感觉丧失,提示组织坏死,需紧急手术清创甚至截肢以保全生命。此类情况需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,并联合外科干预。

预防伤口化脓的关键在于早期正确处理创面,避免异物残留。若已化脓,应尽早就医评估感染程度,严格遵医嘱用药,定期复查。糖尿病患者需特别注意控制血糖,下肢外伤者应减少负重,观察肢体末端血运变化。

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