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十岁小孩脑膜炎的症状

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十岁小孩脑膜炎的症状

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

十岁小孩脑膜炎的症状主要有发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、意识障碍等。脑膜炎通常由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起,建议家长及时带孩子就医,积极配合医生治疗。

1、发热

发热是脑膜炎最常见的早期症状,体温可能超过38摄氏度,部分患儿会出现寒战。发热可能与病原体侵入中枢神经系统后引发炎症反应有关。家长需密切监测体温变化,避免高热惊厥,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。

2、头痛

头痛多表现为持续性剧烈疼痛,患儿可能因疼痛而哭闹不止。头痛可能与颅内压增高或脑膜刺激有关。家长应保持患儿卧床休息,避免强光刺激,可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。

3、呕吐

呕吐常呈喷射状,与进食无关,可能伴随食欲减退。呕吐可能与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。家长需注意防止患儿误吸,保持呼吸道通畅,可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液止吐。

4、颈部僵硬

颈部僵硬表现为患儿仰卧时颈部前屈受限,被动屈颈时出现疼痛。颈部僵硬是脑膜刺激征的典型表现,家长不要强行活动患儿颈部,需配合医生进行腰椎穿刺等检查明确诊断。

5、意识障碍

意识障碍可表现为嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷,是疾病加重的信号。意识障碍可能与脑实质受损或颅内压持续增高有关。家长需立即送医,医生可能使用地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿。

脑膜炎患儿在恢复期需保证充足营养,可进食易消化的流质或半流质食物如米粥、面条等。保持室内空气流通,避免剧烈活动。遵医嘱定期复查,观察有无听力损害、智力障碍等后遗症。疫苗接种是预防脑膜炎的重要手段,家长应按时带孩子接种流脑疫苗、肺炎疫苗等。

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高烧头晕可能是脑膜炎的表现,但也可能是由感冒、流感、中暑、肺炎、急性胃肠炎等疾病引起。脑膜炎通常伴随剧烈头痛、颈部僵硬、畏光、呕吐、意识模糊等症状。建议及时就医,通过脑脊液检查、血常规、影像学检查等明确诊断。

感冒或流感引起的高烧头晕通常伴有鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状,体温可超过39摄氏度,但无颈部僵硬或意识障碍。流感可能引发肌肉酸痛、乏力,通过血常规和咽拭子检测可区分病毒感染类型。中暑在高温环境下发生,除头晕高热外还有皮肤干燥、无汗、抽搐等表现,需立即降温补液。肺炎患者可能出现呼吸急促、胸痛,肺部听诊有湿啰音,胸片可确诊。急性胃肠炎常伴腹泻、呕吐,电解质紊乱可能导致头晕,便常规和血生化检查有助于诊断。

脑膜炎分为细菌性和病毒性两类。细菌性脑膜炎起病急骤,高热可达40摄氏度,颈部强直明显,克氏征和布氏征阳性,脑脊液呈化脓性改变,需紧急抗生素治疗。病毒性脑膜炎症状相对较轻,脑脊液检查显示淋巴细胞增多,病程具有自限性。结核性脑膜炎多有结核病史,表现为午后低热、盗汗,脑脊液薄膜形成试验阳性。隐球菌性脑膜炎常见于免疫力低下者,头痛呈渐进性加重,墨汁染色可见荚膜。其他罕见病因包括自身免疫性脑膜炎、肿瘤性脑膜炎等,需通过抗体检测或病理检查确诊。

出现高烧头晕时应保持平卧位,避免跌倒受伤。监测体温变化,超过38.5摄氏度可物理降温,如温水擦浴或冰袋冷敷额头。补充水分防止脱水,选择淡盐水或口服补液盐。记录症状变化细节,包括发热持续时间、伴随症状、用药情况等,为医生诊断提供依据。避免自行服用退烧药掩盖病情,尤其禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。如出现喷射性呕吐、抽搐、嗜睡等危险信号,须立即急诊处理。恢复期注意休息,饮食清淡易消化,逐步恢复活动量。定期随访排查潜在感染灶,接种流脑疫苗可预防部分类型脑膜炎。

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