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误吞硬币肠梗阻怎么办

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误吞硬币肠梗阻怎么办

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

误吞硬币导致肠梗阻可通过禁食观察、胃肠减压、灌肠治疗、内镜取物、手术治疗等方式处理。肠梗阻通常由异物堵塞、肠道痉挛、局部水肿、肠粘连、肠扭转等原因引起。

1、禁食观察

误吞硬币后若未出现腹痛、呕吐等明显症状,可暂时禁食观察24-48小时。期间密切监测体温、腹部体征及排便情况,硬币可能随肠道蠕动自然排出。若硬币直径小于2.5厘米且边缘光滑,儿童肠道通过概率较高。家长需记录患儿每次排便并检查粪便中是否排出异物。

2、胃肠减压

出现腹胀呕吐时需立即就医,通过鼻胃管进行胃肠减压。此方法能抽出胃肠道内积气积液,降低肠腔内压力,缓解硬币对肠壁的压迫。胃肠减压需配合静脉补液维持水电解质平衡,防止脱水。家长需注意观察减压管是否通畅,避免患儿自行拔管。

3、灌肠治疗

对于低位肠梗阻可采用温盐水灌肠,通过刺激肠蠕动促进硬币排出。灌肠液温度需保持在37℃左右,灌注压力不宜过高。该方法适用于硬币位于直肠或乙状结肠的情况,若硬币卡在回盲部则效果有限。操作后家长需协助患儿保持体位并观察排便情况。

4、内镜取物

硬币滞留在胃或十二指肠时可行胃镜取出,儿童需在全身麻醉下进行。内镜能直观定位异物并采用网篮或抓钳取出,避免开腹手术创伤。术后需禁食4-6小时观察有无消化道出血。该方法成功率较高,但要求硬币滞留时间不超过24小时且未进入小肠。

5、手术治疗

当硬币导致完全性肠梗阻或引发肠穿孔时需急诊手术。常见术式包括肠切开取异物术、肠段切除吻合术,术中需检查硬币嵌顿处肠管血运情况。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素,并留置腹腔引流管观察渗液情况。家长需注意保持手术切口清洁干燥。

日常生活中应避免让儿童接触硬币等小物件,玩具需符合国家安全标准。若发生误吞需立即停止进食,不要采用催吐或吞服韭菜等土方法。建议家长学习海姆立克急救法,定期检查家中潜在危险品。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到半流质,选择米汤、藕粉等低渣食物,2周内避免剧烈运动。定期复查腹部X线确认肠道功能恢复情况。

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