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胰腺渗出液体怎么办

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胰腺渗出液体怎么办

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺渗出液体可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜引流、手术治疗等方式干预。胰腺渗出液体通常由急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺囊肿破裂、胰管梗阻、胰腺肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎导致渗出时需立即禁食并留置胃管,减少胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐,配合静脉营养支持维持机体需求。渗出量较多时可能需持续引流7-10天,待淀粉酶水平下降后逐步恢复饮食。

2、静脉补液

大量渗出易引发脱水及电解质紊乱,需快速建立静脉通道补充晶体液。补液量根据中心静脉压调整,每日需维持3000-5000ml液体输入,同时监测血钙、血糖水平。严重者可能需输注白蛋白纠正低蛋白血症。

3、药物治疗

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液能中和活性胰酶。疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶注射液镇痛,合并感染需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎。所有药物均须严格遵医嘱使用。

4、内镜引流

胰周积聚液体形成包裹性囊肿时,可行超声内镜引导下穿刺引流。通过放置双猪尾支架建立内引流通道,术后需定期复查CT观察引流效果。该方法创伤小,但存在继发感染风险,需预防性使用抗生素。

5、手术治疗

胰腺坏死合并感染或出血时需行坏死组织清除术,术中同时放置多根引流管。对于胰管断裂患者可能需胰肠吻合术,肿瘤导致的渗出需切除病灶。术后需在重症监护,警惕胰瘘、腹腔脓肿等并发症。

胰腺渗出液体患者恢复期应保持低脂饮食,避免酒精及暴饮暴食。每日适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,烹饪方式以蒸煮为主。建议定期复查腹部CT或MRI,监测血糖及营养指标。出现持续腹痛、发热等症状时需立即返院评估。

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