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如何改善痴呆患者便秘

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如何改善痴呆患者便秘

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

痴呆患者便秘可通过调整饮食结构、增加活动量、定时排便训练、药物辅助及心理疏导等方式改善。便秘可能与脑功能退化、活动减少、药物副作用等因素相关,需综合干预。

1、调整饮食结构

增加富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果,每日饮水不少于1500毫升。适量添加亚麻籽油或酸奶调节肠道菌群,避免高脂精细食物。需注意痴呆患者可能因认知障碍拒绝进食,可将食物制成糊状或小块。

2、增加活动量

根据患者体能安排每日10-15分钟步行、坐位抬腿等低强度运动。卧床者可进行腹部顺时针按摩,每次5分钟。运动能增强肠蠕动,但需注意防止跌倒,建议家属陪同进行。

3、定时排便训练

固定每日早餐后如厕,利用胃结肠反射促进排便。为患者准备带扶手的坐便器,保持膝盖高于髋部的体位。记录排便日记,发现规律后强化训练,过程中避免催促造成心理压力。

4、药物辅助

顽固性便秘可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药。避免长期使用刺激性泻药如番泻叶颗粒。合并抑郁时可考虑盐酸多奈哌齐片,但需监测药物相互作用。

5、心理疏导

痴呆患者可能因羞耻感抑制便意,需营造私密安全的如厕环境。通过简单指令引导,如指着卫生间说"现在去坐马桶"。对失禁患者避免责备,及时清理并更换衣物,减少焦虑情绪。

建议家属为患者建立规律的作息时间表,每日同一时间督促饮水进食。观察粪便性状,若出现便血、持续腹痛需就医排除肠梗阻。长期卧床者每2小时翻身一次,预防压疮。可咨询营养师制定个性化食谱,必要时在医生指导下联合使用益生菌制剂。保持耐心和关怀对改善痴呆患者便秘尤为重要。

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