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法洛四联症手术需注意术前评估、术中操作规范、术后监护及长期随访。手术风险与患儿年龄、畸形严重程度、手术团队经验等因素相关。
1、术前评估需完善心脏超声、心导管检查明确解剖畸形,评估肺动脉发育情况。血红蛋白过高者需提前进行血液稀释,避免术中血栓风险。
2、术中操作重点纠正室间隔缺损、解除右室流出道梗阻,重建肺动脉瓣功能。需注意传导系统保护,避免完全性房室传导阻滞等并发症。
3、术后监护密切监测循环功能、心律失常及低心排综合征,维持水电解质平衡。机械通气期间需警惕肺动脉高压危象,必要时使用血管活性药物。
4、长期随访定期复查心脏功能、残余分流及肺动脉发育情况,评估运动耐量。部分患者可能需二次手术干预肺动脉瓣反流或心律失常治疗。
术后需预防感染性心内膜炎,限制剧烈运动,遵医嘱进行抗凝治疗和心脏康复训练。
胎儿臀位的胎动特点主要表现为下腹部活动频繁、力度较大,可能伴随顶撞感或波浪式动作,胎动位置多集中于肚脐下方及两侧。
1. 下腹频繁臀位胎儿下肢活动幅度大,孕妇常感觉下腹部持续小幅度颤动,类似肌肉跳动,夜间平卧时更为明显。
2. 力度较强胎儿蹬腿动作会产生较强冲击感,可能突然出现局部皮肤隆起,尤其在膀胱附近易引发尿意。
3. 顶撞感明显胎头在上方时,臀部对子宫底的顶撞可形成有节律的钝性压力,部分孕妇描述为类似打嗝的规律性震动。
4. 位置偏低主要胎动集中在耻骨联合上方至肚脐区域,极少在剑突下感受到明显活动,踢打方向多向斜下方。
建议定期进行胎心监护和超声检查确认胎位,避免长时间仰卧位,可通过膝胸卧位尝试调整胎位,出现异常胎动减少需立即就医。