健康知道
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肝硬化出血通常发生在食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜糜烂或消化性溃疡等部位。肝硬化患者因门静脉高压导致血管异常扩张，可能引发呕血、黑便或便血等症状，需立即就医处理。
食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化出血最常见的原因。门静脉高压使食管及胃底静脉血管迂曲扩张，血管壁变薄后易受食物摩擦或腹压增高等因素影响而破裂。典型表现为突发大量呕血，血液呈鲜红色或咖啡渣样，可能伴随冷汗、心悸等休克症状。临床常用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、血管加压素等药物收缩血管，必要时行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
胃黏膜糜烂也可导致渗血性出血。肝硬化患者胃肠黏膜屏障功能受损，胃酸侵蚀或药物刺激可能引发广泛黏膜损伤。出血量相对较少，多表现为黑便或粪便隐血阳性。治疗需使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜，同时限制非甾体抗炎药使用。部分患者可能因凝血功能障碍加重出血，需补充维生素K或新鲜冰冻血浆。
合并消化性溃疡时可能出现致命性出血。幽门螺杆菌感染或长期用药等因素可诱发溃疡，当溃疡侵蚀血管时会引发明亮红色呕血或柏油样便。急诊内镜检查可明确出血点，采用钛夹夹闭或肾上腺素局部注射止血。严重者需手术结扎血管，术后需持续使用泮托拉唑钠肠溶片等抑酸药物促进溃疡愈合。
肝硬化患者日常需保持软质饮食，避免坚硬、过热或刺激性食物。定期监测血常规和肝功能，严格遵医嘱服用普萘洛尔片等降低门脉压力药物。出现头晕、心悸等贫血症状或粪便颜色异常时，应立即前往医院急诊科就诊。出血期间绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养维持能量供给，恢复期逐步过渡至低蛋白、低盐饮食。
