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肺性脑病和肝性脑病是两种不同的代谢性脑病，主要区别在于病因、发病机制及临床表现。肺性脑病由呼吸衰竭导致高碳酸血症和低氧血症引发，肝性脑病则由肝功能严重受损或门体分流引起血氨升高所致。
肺性脑病常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等呼吸系统疾病患者，主要表现为头痛、嗜睡、意识模糊，严重时可出现扑翼样震颤和昏迷。其核心病理生理改变为二氧化碳潴留和酸中毒，脑细胞因缺氧和酸碱失衡导致功能障碍。诊断需结合动脉血气分析，治疗重点在于改善通气功能，如无创通气或氧疗，必要时使用呼吸兴奋剂。
肝性脑病多发生于肝硬化、急性肝衰竭或门静脉高压患者，典型症状包括性格改变、定向力障碍及特征性肝臭。发病机制与氨代谢紊乱、假性神经递质堆积相关。血氨检测是重要诊断依据，治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖降低肠道氨吸收，必要时应用门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物。严重病例可能需肝移植。
两种疾病均需针对原发病进行管理，肺性脑病强调呼吸支持，肝性脑病侧重肝功能维护和氨代谢调节。患者出现相关症状时应立即就医，避免自行用药。日常需注意监测基础疾病进展，肺病患者需定期评估肺功能，肝病患者应严格遵循低蛋白饮食原则并定期复查肝功能指标。
